110.Методика получения функционального оттиска, обоснование выбора слепочного материала в зависимости от состояния со альвеолярного отростка.

Функциональный оттиск – это оттиск, отображающий состояние тканей протезного ложа во время функции и полученный индивидуальной ложкой с применением функциональных проб с учетом давления или без него.

3 способа: при помощи пассивных движений, путём функциональных проб и при помощи собственно функциональных движений (жевательные, речевые и глотательные).Последний метод был впервые разработан Шроттом.

Абалмасов: Для получения функционального оттиска можно применить 2 способа. 1. На модели, полученной по анатомическому (предварительному) оттиску, в пределах подвижного гребня накладывают фольгу, и получаемая индивидуальная ложка в этом месте уже будет иметь изоляцию. Ложку по обычной методике припасовывают, формируя клапанную зону. В месте изоляционного углубления ложки делают перфорационные отверстия. После этого, используя более жидкотекучие оттискные материалы (гипс, репин и т.д.), получают функциональный оттиск, в котором «болтающийся» гребень будет проснят без смещения. 2.Двухэтапный способ получения оттиска, с помощью которого даже резко подвижные участки СО могут быть просняты без смещения. ПО этой методике жесткую ложку припасовывают в ПР общепринятым способом. С помощью функциональных проб, используя термопластическую или тиоколовую массу, формируют края ложки в области клапанной зоны. Затем выпиливают в ложке широкое отверстие с таким расчётом, чтобы подвижный альвеолярный гребень оставался полностью обнажённым. Оформленные участки ложки, соответствующие переходной складке, должны быть сохранены. Далее с помощью эвгенолоксицинковой пасты или гипса получают общий оттиск. И не извлекая его из ПР, на ложку и подвижную СО альвеолярного отростка осторожно наслаивают жидкий гипс, а затем более густой.После его полного затвердевания оттиск выводят из ПР.

111. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками, материалы для их изготовления, критерии оценки.

Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками

Для изготовления воскового базиса с окклюзионными валиками пластинку зуботехнического воска осторожно разогревают над пламенем, затем большими пальцами прижимают к небной поверхности предварительно смоченной модели, стараясь не продавить и не истончить пластинку. Во избежание прилипания воска к модели пластинку греют с одной стороны, а другой стороной прикладывают к модели. Разогретым шпателем обрезают излишки воска по границам пластиночного протеза. Толщина базиса верхней челюсти - 1 пластинка базисного воска, нижней челюсти – 2 пластинки базисного воска.

Восковой базис укрепляют проволокой во избежание его деформации в полости рта. Проволоку выгибают по рельефу небной либо язычной поверхности и разогревают. В нагретом состоянии ее вводят в восковой шаблон, тем самым, укрепляя его.

Дальнейший этап — изготовление окклюзионных валиков. Разогретую над пламенем пластинку воска скатывают в валик и укладывают на восковой базис точно по центру альвеолярного отростка. Валики должны быть монолитными и иметь следующие размеры: во фронтальном отделе высоту 1,5 - 1,8 см, ширину 0,4 – 0,6 см, в боковом отделе высоту 0,8-1,2 см, ширину 0,8 – 1,0 см. В проекции дистальной поверхности вторых моляров на валиках верхней и нижней челюсти делают срез под углом 45° по направлению к верхнечелюстным буграм и слизистому бугорку соответственно. Длина валика определяется по свободной от зубов протяженности альвеолярного отростка. Валики должны быть плотно склеены с восковым базисом, для этого хорошо разогретым шпателем проводят по наружной и внутренней поверхности валиков. При этом воск расплавляется и хорошо склеивает валики с восковым базисом. Валикам придают гладкую поверхность, концы их сводят на нет, края воскового базиса выравнивают.