27. Методы обезболивания в клинике ортопед. Стом. Осложнения и методы предупреждения.

Ряд ортопедических процедур например препарирование зубов, проводятся под местной анестезией. При этом используют такие местные анестетики, как производные лидокаина, артикаина, мепивакаина др. Анастетики применяются в виде инъекций и аппликаций, например при повышенном рвотном рефлексе. В зависимости от объема необходимого лечения стоматолог выбирает вид анестезии, при этом любое его воздействие оказывается безболезненным. Все виды анестезии подразделяются на:

Аппликационную анестезию. Для этой цели применяется спрей лидокаина. Аппликационная анестезия – это поверхностное обезболивание. Оно применяется при снятии зубных отложений, удалении подвижных зубов, а также перед проведением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола.

Инфильтрационную анестезию. Самый частый вид обезболивания в стоматологии, всем известная «заморозка» Инфильтрационную анестезию выполняют инъекцией анестетика под слизистую оболочку, надкостницу или внутрикостно. Этот вид обезболивания применяется при самых различных стоматологических операциях – при лечении зубов и зубных каналов, операциях на пульпе зуба. Глубина и продолжительность обезболивания достаточны для любого стоматологического вмешательства в течение не менее 60 минут.

Проводниковую анестезию. При этом виде обезболивания препарат подводят к ветвям тройничного нерва, при этом обезболивающий эффект наблюдается в заданной области иннервации. Проводниковая анестезия применяется при оперативных вмешательствах в области больших коренных зубов, при операциях на деснах и больших по объему вмешательствах.

Стволовую анестезию. Стволовая анестезия проводится у основания черепа для блокады ветвей тройничного нерва. Этот вид анестезии используется в стационаре при оперативных вмешательствах, при тяжелом болевом синдроме, невралгии, травмах.

28. ЦО и её хар-ка.

ЦО- такое смыкание зубов, при кот имеет место максимальное количество межзубных контактов. Головка НЧ нах. при этом у основания ската суст бугорка, а мышцы равномерно сокращены. При ЦО НЧ занимает центральное положение в черепе. Патолог оккл-смыкание зубов,при кот имеет место наруш формы и ф-ции жеват аппарата. Признаки центральной окклюзии 1)Мышечные признаки: мышцы, поднимающие НЧ (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;2)Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;3)Зубные признаки:1) имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний - с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;3) средние линии совпадает 4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки;5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;6). Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.