125.Патологическая стёртость. Характеристика, этиология, патогенез, классификация.

CТИРАЕМОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ - процесс убыли твердых тканей зубов, реализующийся во время функциональных и нефункциональных контактов зубов-антагонистов друг с другом.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬ – носит приспособительный характер и является фактором, предупреждающим функциональную перегрузку зубов. Этот процесс является медленно текущим, компенсированным и повышает жевательную эффективность, что приводит к созданию условий для более свободных и плавных движений нижней челюсти в различных фазах артикуляции.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬ – процесс аналогичный физиологической стираемости твердых тканей зубов, однако протекающий в более короткие сроки и сопровождающийся рядом морфологических, эстетических и функциональных изменений в зубных и околозубных тканях. Может сопровождаться тяжелыми нарушениями со стороны функции жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава.

задержка физиологической стираемости зубов

Грань между адаптационной реакцией и патологическим процессом может быть весьма условна и постановка диагноза базируется на возрасте пациента, скорости развития и степени выраженности морфологических изменений.

Эпидемиологические данные о патологической стираемости

• патологическаястираемость твердых тканей зубов наблюдается у 11,8% населения;

• более чем в 60% случаев патологическойстираемости пациенты – лица мужского пола;

• распространенность патологическойстираемости в возрасте от 25 до 30 лет составляет около 4%;

• у лиц старше 40-50 лет распространённость данного заболевания составляет около 35%;

• за период с 1999 г. по 2004 г. встречаемость патологическойстираемости твердых тканей зубов среди населения возросла на 7%;

• патологическаястираемость может затрагивать как молочные, так и постоянные зубы.

ЭТИОЛОГИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ

ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ (связана с морфологической неполноценностью дентина и эмали)

• наследственная(синдром Капдепона-Стентона);врожденная(при нарушении амело- и дентиногенеза, обусловленном болезнями матери и ребенка);приобретенная (возникает вследствие нейродистрофических процессов, расстройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, нарушений обмена веществ различной этиологии).

2. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕГРУЗКА ЗУБОВ (связана с повышенной функциональной и нефункциональной нагрузкой)

• частичная вторичная адентия(вследствие функциональной перегрузки оставшихся антагонирующих пар зубов);парафункции(бруксизм);гипертонус жевательных мышц центрального происхождения;хроническаяокклюзионная травма; нерациональное зубопротезирование;аномалииприкуса;вредные привычки.

3. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ

• кислотные и щелочные некрозы твердых тканей;запыленностьпомещений;высокие физические нагрузки.

4. ДИЕТА И ПРИНИМАЕМЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ

• систематическое употребление чрезвычайно жесткой пищи;частое употребление напитков с пониженным pH (соки, газированные напитки); прием медикаментов, вызывающих ксеростомию и гипосаливацию (диуретики, антидепрессанты и др.).

5. ДРУГИЕ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА И ОРГАНИЗМА

• ксеростомия;булимия.

КЛАССИФИКАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ