7. Внчс.Особенности строения и функции.

ВНЧС осущ сочленение НЧ с височной костью. По строению явл эллипсоидным. Мыщелков суст-движ в 3х направл.Анатом особенность-наличие суставного диска и несоответствие сочленованных пов-й—инконгруэнтность. Функционально-парный сустав, но в совокупности-одно комбинир сочленение.При движен в суставах возможно: опускание и поднятие НЧ, движение ее вперед, назад и в сторону.Тогда в суст противопол стороны проис вращ головки вокруг вертик оси. Сустав образован головкой НЧ, НЧямкой, суставным бугорком височной кости. Головки НЧ имеют валикообр форму. НЧямка в 2,5 раза больше головки НЧ—обеспеч свободн движ . Спереди она огранич суст бугорком,сзади-барабан частью височн кости. В полости сустава-2яковогнутая,овальной формы хрящевая пластинка-суставной диск.Делит полость суст на 2 сообщ отдела: верхн и нижн.Диск компенсир несовпадение рельефа суст пов-тей.Суст капсула: эластич соедительноткан оболочка, 2 слоя: наружн-фиброзн, внутр-синовиальн. регулирующую движения нижней челюсти. Суставная капсула, прикрепл по краю сус хряща; на височной кости - по переднему скату tuberculum articulare, сзади - по переднему краю fissura petrotympanica, латерально - у основания processus zygomaticus; медиально достигает spina ossis sphenoidalis; на НЧ - охватывает ее шейку.Связки:1) внутрикапс (передняя и задняя диско-височные связки,идущие от верхнего края диска кверху, кпереди и кзади и к скуловой дуге. внутрисуставные латеральная и медиальная диско-нижнечелюстные связки идут от нижнего края диска вниз к шейке нижней челюсти.2) внекапсульные: латеральная связка (lig. laterale) является латеральным утолщением капсулы, она имеет форму треугольника, основанием обращенным к скуловой дуге идет вниз к шейке нижней челюсти. Крылов-нижнечел связка и шиловинонижнечел связка.

8. Зубная, альвеолярная, базальные дуги, изменения их взаимоотнош. В связи с атрофией альвеолярного отростка. Окклюзионная плоскость. Окклюзионные кривые.

Зубные дуги представлены резцами, клыками, малыми коренными зубами и большими коренными зубами. Альвеолярную дугу образует гребень альвеолярной части. Базальная дуга проходит на уровне верхушек корней и часто наз-ся апикальным базисом.Соотношение дуг на в/ч и н/ч неодинаковое. В/ч: зубная > альвеолярная > базальная. Н/ч: базальная > альвеолярная > зубная. Преобладание атрофии альвеолярной части в/ч с вестибулярной стороны, а на н/ч – с язычной усиливает различие в ширине базальных дуг и является причиной формирования необычного соотношения беззубых челюстей – прогении (старческая прогения).

9. Строение сопр (классиф. Супле, подвижность и податливость), использ-е состояния со в протезировании съёмными протезами.

СО, покрывающую альвеолярные части челюсти, твёрдое и мягкое нёбо и другие участки полости рта, разделяют на подвижную и неподвижную. Подвижная покрывает мягкие ткани ПР, не имеющие костной основы, и способна совершать экскурсии при сокращении мимич. мускул., движениях языка, мягкого нёба и др. органов. Неподвиж. СО покрывает альвеолярные части челюстей и твёрдоё нёбо.Хорошая податливость неподвиж СО в задней 1/3 свода твёрдого нёба. Min податливость – на гребне альв. частей. М/у подвиж. и неподвиж. СО образ-ся свод – переходная складка. Особое значение при ортопед. леч. имеет СО покрыв-щая пришеечную частькорня зуба – десна. Онаа делится на две части – свобод. и прикрепл. Свободная прилег. к поверхн. зуба, а прикрепл. – за счёт волокон собств. плпстинки СО соед-ся с надкостницей альв. части. Щелевидное пр-во м/у пришеечной частью коронки зйба и десной наз-ся десневой бороздкой.

Классиф. Супле: 1кл. – на в/ч и н/ч хорошо выраж. альв отр., покр. слегка податливой СО; нёбо покр. равномерным слоем СО, умеренно податл. в зад. 1/3; естеств. складки достаточно удалены от вершины альв. отр. – удобная опора для протеза. 2кл – СО атрофирована, покр. альв. гребни и нёбо тонким, натянутым слоем; места прикрепл. естеств. складок неск-ко ближе к вершине альв. части – менее удобна для опоры съёмного протеза. 3кл – альв. части и зад. 1/3 твёрдого нёба покр. рыхленной СО; такое сост. СО часто сочет-ся с низк. альв. гребнем. 4кл – подвиж. тяжи СО располож. продольно и легко смещ-ся при незнач. давл.; тяжи могут ущемляться, что затрудн. или делает невозможным пользование протезом; такие складки наблюд-ся приемущ-но на н/ч, как правило при отсутствии альв. части; к этому же типу относ. альв край с болтающ-ся мягким гребнем – не благопр. для протезир, только после удал. болт-го гребня. Податливость СО – пассив. вертик подвиж-ть; измен. толщ. СО, выстил-щюю протезн. ложе под давл. (Гаврилов)Обусл. налич. в подслиз. слое жир. клетч., слиз. желёз, развитых сосуд. сетей.

Зоны податл. СО по Люнду: 1 – обл. сагитт. шва; 2 – альв. отр. ----ничтожн подвиж (1,2); 3 – обл. поперечн.складок ---- средн. податл.; 4 – зад. 1/3 тв. нёба ----выраж податл. Подвижн. СО – смещ. одной её точки по отнош. к др. в вертик. и гориз. направл. По хар-ру подвиж.: 1)активно – на мыш., экскур. при их сокр. – подвиж. (мягк. тк.,щёки, губы, дно ПР. зев, глотка); 2)пассивно – промеж. полож. = нейтр. зона – граница м/у подвиж. и неподвиж. СО; 3)неподвиж. – сращ. с надкост.