71. Методика определения цо при частичной потери зубов.

№ п/п

Расположение зубов-антагонистов (соотношение зубных дуг)

Средства действия

Критерии самоконтроля

1.

По треугольнику (см. рис. 13А).

Базисы из воска не применяются

Модели составляют по бугорково-фиссурным контактам антагонистов; включенные дефекты зубных рядов III, IV кл., по Кеннеди, при потере 2 боковых или 4 передних зубов

2.

Одна или две пары антагонистов (см. рис. 13Б). Фиксированная высота прикуса

Базис из воска изготавливают на челюсть с большим количеством отсутствующих зубов. Получение гипсовых блоков

Модели составляют по отпечаткам зубов на валиках или на гипсовых блоках и по соотношению бугорково-фиссурных контактов антагонистов

3.

Пары зубов-антагонистов отсутствуют (рис. 13В). Нефиксированная высота прикуса

Базисы изготавливают на обе челюсти

Определение высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей. Фиксация центрального соотношения челюстей с помощью валиков

3.

Определение высоты нижнего отдела лица и выяснение, имеются ли базисы:

– один;

– два

Набор инструментов

Измерить высоту нижнего отдела лица пациента в состоянии физиологического покоя: ввести базис в полость рта; зафиксировать высоту нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии; выявить лицевые и внутриротовые признаки

Измерить высоту нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя: ввести в полость рта базис, туда где имеется большой дефект зубного ряда; измерить высоту нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии; нанести клиновидные вырезки на верхний валик

4.

Фиксация центрального соотношения челюстей

- " -

Нижний окклюзионный валик плотно смыкается с верхним. Высота нижнего отдела лица пациента при сомкнутых валиках на 2–4 мм меньше, чем в состоянии физиологического покоя. Введение шпателя между окклюзионными валиками исключает между ними щель при вертикальных движениях базисов. Нижний восковой валик выводят из полости рта, с его окклюзионной поверхности срезают 1–2 мм воска и на это место приклеивают разогретую полоску воска. Восковой базис вводят в полость рта больного. Устанавливают нижнюю челюсть в медиально-дистальном положении и фиксируют центральное соотношение челюстей. Больной при этом глотает слюну и смыкает челюсти или кончиком языка касается дистальной границы поверхности верхнего базиса и закрывает рот. Врач правой рукой контролирует движения нижней челюсти.

5.

Разметка на валике ориентиров, необходимых для расстановки зубов

Лоток с инструментами

См. (табл. 8. п. 6, 7, 8)