45. Классиф. Зубных протезов. Особенности передачи жеват. Давл. На периодонт при разл. Конструкциях протезов.

Все протезы делятся на две группы: на съемные и несъемные. Съемные протезы подразделяются на частичные и полные. К частичным относятся пластинчатые и так называемые скелетированные или бюгельные протезы. Эта классификация построена на принципе укрепления протезов и их протяженности.

Румпель кладет в основу своей классификации принцип передачи жевательного давления с протеза на подлежащие ткани протезного поля. Он различает следующие группы протезов:

• физиологические

• нефизиологические

• полуфизиологические.

К первым он относит те протезы, с которых жевательное давление передается исключительно на периодонт опорных зубов; ко второй группе — те протезы, с которых жевательное давление передается исключительно через слизистую оболочку и на кость челюсти; к третьей группе — те, с которых жевательное давление передается одновременно и на слизистую оболочку, и на естественные зубы.К первой — физиологической группе — Румпель относит мостовидные протезы, ко второй — пластинчатые и к третьей — скелетированные и пластинчатые протезы облегченного типа. Особо Румпель выделяет еще один вид протеза — профилактического, цель которого предупредить нарушение артикуляционного равновесия, появляющегося вследствие даже незначительного дефекта в зубном ряду и выражающегося в изменении топографического расположения оставшихся зубов. Такое подразделение протезов нельзя назвать правильным. Физиологическим можно было бы назвать аппарат, не нарушающий жизнедеятельности окружающих тканей. По отношению к мостовидным протезам этого сказать нельзя.Деструктивные изменения, наступающие в периапикальных тканях зубов, служащих опорными точками для мостовидного протеза вследствие неблагоприятной жевательной нагрузки, не дают права назвать мостовидный протез физиологическим.Значение профилактического протеза очень спорно. Наблюдения за процессами, совершающимися в жевательном аппарате после удаления зубов, указывают на то, что нарушения артикуляционного равновесия не всегда имеют место в зубном ряду и, следовательно, нет необходимости в специальном профилактическом протезе, который может дать весьма сомнительную пользу. С другой стороны, всякий функциональный протез является по существу и профилактическим, так как, будучи правильно сконструированным, служит и профилактическим целям — сохранению оставшихся зубов.

46. Показания к сохранению и использованию корней зубов при протезировании.

Проблема  сохранения   корней   зубов , которые могут быть использованы в качестве дополнительных опор для улучшения фиксации съемных протезов, имеет существенное значение для повышения эффективности проводимого ортопедического лечения.  Показания   к   сохранению   и   использованию   корней   зубов  достаточно подробно определены.Подлежат  сохранению   и   использованию   корни   зубов :

1. С соотношением планируемой коронковой части  зуба   и  внутрикостной части  корня , как от 1/1 до ¼

2. С прямым, широким, хорошо проходимом на всем протяжении каналом.

3. С тщательно запломбированным нерассасывающимся пломбировочным материалом каналом до верхушки  корня .

4. Без хронических патологических изменений в периапикальной области.

5. Имеющие достаточную устойчивость (1 степень подвижности)  и  небольшую степень атрофии (не более 1/4).

6. С непораженными твердыми тканями стенок  корня  выше циркулярной связки  зуба .

7. С достаточной толщиной стенок  корня  (не менее 2—3 мм) для предотвращения раскола  корня  при функциональных нагрузках.

Противопоказаниями  к   сохранению   и   использованию   корней  являются

1. Общие хронические воспалительные заболевания невыясненной этиологии.

2. Искривление  корня   зуба  в средней трети с непроходимостью каналов.

3. Атрофия костной стенки лунки более ¼

4. Разрушение коронковой части  зуба  много ниже десневого края.

5. Резекция верхушки  корня  более чем на 1/4 его длины.