103.Методы фиксации протезов на беззубых челюстях.

Предложил Б. Боянов Механические, Биомеханические, физические и биофизические.

Мехнические методы

1. Отталкивающие пружины.

2. Утяжеление протеза на нижнюю челюсть.

В 18 веке ФОшар предложил использовать для этих целей золотые пластиночные пружины, устанавливаемые в изогнутом виде, в области моляров, по одной справа и слева. Способ распространен позже, когда пластиночные пружины были заменены на спиральные. Однако пружины не создавали хорошей фиксации протезов, функциональная ценность низкая. Стремясь расправиться, пружины оказывали постоянное давление на альвеолярные части и твёрдое небо, покрытое базисом протеза. В связи с этим мышцы находились в постоянном напряжении и утомлялись. Пружины повреждали СО щеки, а задержка остатков пищи делала их негигиеничными. В настоящее время, к помощи пружин прибегают лишь после больших операции и при травматических дефектах челюстей, когда обычные способы не обеспечивают фиксацию протеза.

Физические методы

1. Адгезия.

2. Когезия.

3. Капиллярность.

4. Адгезивные препараты (кремы, порошки, гели).

5. Использование магнитов.

6. Использование разряженного пространства (одно- и многоячеистые камеры, диски Рауэ)

Основана на разности атмосферного давления. Для этого в базисе протеза на стороне, обращённой к твёрдому небу, создают камеру. После введения в рот протез прижимают к небу и податливая СО частично заполняет камеру, вытесняя из неё воздух. Затем эластичные ткани оттесняют протез, и камера частично освобождается от заполнившей ее СО. Благодаря этому в камере появляется разряженное пространство. СОпо краю камеры образует как бы замыкающий клапан, мешая поступлению в неё новых порций воздуха, и обеспечивает вакуум. Сила, с которой протез прижимается к небу, незначительна, но на первых порах она облегчает привыкание к протезу. Недостатки: СО подвергается гипертрофии, слабые фиксирующие св-ва камеры. На принципе вакуума основан метод при помощи резиновых дисков. Магниты для крепления протезов. Утяжеление нижнего протеза путем введения в его базис Ме с большим удельным весом. Адгезия: Слюна в данном случае является материалом, который обеспечивает адгезию и называется адгезивом. Явление смачиваемости: Жидкости, попадая на твёрдое небо, могут смачивать его, создавая на поверхности прочную плёнку, или не смачивать его. При смачивании тв.неба обр. вогнутый мениск, при отсутствии – выпуклый.

Биомеханические методы

1. Анатомическая ретенция.

2. Имплантаты.

3. Десневыекламмера.

4. Пелоты.

5. Использование подъязычного пространства.

Пунктами анатомической ретенции являются естественные образования, расположенные на протезном ложе или границе его, кот.могут ограничить свободу движения протеза во время функции.Анатомич.обр.: свод тв.неба, альвеолярные части в. и н.ч., берхнечелюстные бугры, подъязычное пр-во.

Биофизические методы

1. Создание клапанной зоны - разряженного пространства под всем базисом протеза

Переходная складка – место перехода активно подвижной слизистой щеки в активно подвижную слизистую альвеолярного отростка, ее ширина составляет 1-3 мм, а в области линии «А» 3-8 мм. Переходная складка характеризуется малой подвижностью и хорошей податливостью.

Клапанная зона – зона плотного контакта слизистой переходной складки, линии «А», дна полости рта с краем протеза в момент создания кругового замыкающего клапана. Для образования кругового клапана протез должен перекрывать переходную складку на 1-2 мм. При этом между протезом и подлежащей слизистой оболочкой будет образовываться пространство с разреженным воздухом, и протез будет фиксироваться за счет разницы давления.