Глава 10. Супружеская терапия

стоинство этого метода заключается в том, что он учит шести важным видам поведения, которые входят в супружеский сценарий, таким образом, в целом повышается общий уровень удовлетворения.

Некоторые терапевты дают больше указаний и им быстрее удается решать проблемы, когда работают с парой, а не с супругами по отдельности. Пока супруги почти буквально не бросаются друг на друга, расклад обычно представлен фор мулой «два против одного» (муж и жена склонны объединять ся), если терапевт нападает слишком сильно, один или оба члена диады обычно говорят или делают что-нибудь, чтобы спасти другого.

ОЦЕНКА СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ

Один из первых вопросов, на которые нужно получить ответ при оценке пары, состоит в том, искренне ли оба партнера хотят улучшить свои отношения или одни или оба начинают «супружескую терапию» с заранее определенным намерением получения развода. В последнем случае, возможно, целесообразнее помочь им прийти к разводу спокойно и цивилизованно. Как уже говорилось, не менее важно определить, как лучше работать с клиентами: с семейной парой или с супругами по отдельности. Например, женщина, которая страдала от агорафобии, постоянно нуждалась в своем муже. Она постоянно звонила, чтобы он ее утешил, когда он был на работе, и не позволяла ему исчезать из ее поля зрения, когда они были вместе. «Она сводит меня с ума!» - жаловался он. Здесь индивидуальная терапия с женой, использующая разумную комбинацию когнитивных и поведенческих вмешательств, значительно ослабила ее фобические реакции за 11 сеансов. Некоторые тера-

173

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

певты имеют другое мнение на сей счет, но в ходе терапии действительно были достигнуты позитивные изменения, которые сохранялись 4 года, несмотря на тот факт, что не принимались во внимание брачные дела супругов и муж не участвовал в лечении (за исключением сопровождения своей жены на некоторые запланированные выходы, проводимые в естественных условиях).

Аналогичная ситуация сложилась и с другой супружеской парой. Оказалось, что основным источником супружеских разногласий являлась депрессия мужа; ему рекомендовали медикаментозное лечение, и параллельно я работал с ним индивидуально, используя главным образом «когнитивную терапию». После семи сеансов (за два месяца) был достигнут значительный прогресс. Я встречал терапевтов, продолжающих лечить супругов, которые, с моей точки зрения, были обречены оставаться невосприимчивыми к их помощи до тех пор, пока не будут преодолены определенные индивидуальные проблемы.

ПЕРВЫЙ ЭТАП РАБОТЫ

Обычно после записи формальных данных, таких как имена, адрес, телефонные номера, возраст, профессии, продолжительность брака, количество детей (если они есть) и прочего я говорю: «Что, как вам кажется, является проблемой?» Интересно, что во многих парах существуют «обвиняемый» и «истец» (если использовать юридические термины). Мэдж убеждала: «Наши главные споры касаются того, что Чарли отказывается помогать по дому и никогда не занимается детьми, так что я играю роль злодея». Чарли, выступая в свою защиту, сказал: «Разве я не помогаю тебе мыть посуду, и разве я

174