Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1

Терапевт: Это не психоз, потому что Вы не сумасшедший. Обычно существует простое объяснение этим чувствам.

Клиент: Ну, конечно, это не имеет для меня смысла. Вы знаете, когда мне было лет двадцать, я поехал кататься с этой женщиной, и мы обнимались в машине. Я был возбужден, и она заметила выпуклость на моих брюках. Она немного похихикала и сказала, что-то типа: «О-о-о! Что я вижу!» Я чувствовал себя ужасно, как будто меня поймали с поличным на преступлении. Моя эрекция тотчас же пропала. Я рассказал об этом другу, когда учился в колледже, и он сказал, что, возможно, моя мать наткнулась на меня, когда я ребенком мастурбировал, и я получил нагоняй от нее. Но я не помню ничего подобного. Я думаю, если это было бы, то я мог бы вспомнить это?

Терапевт: Вероятно. Давайте попытаемся использовать метод, который я называю «отслеживание». Давайте начнем с противоположного тому, что Вы предвидите. Представьте себе, что три женщины наблюдают за Вашей эрекцией и говорят, что Вы великолепны и что Вы произвели на них неизгладимое впечатление.

Клиент:     [Давится от смеха] Но я не могу сделать это. Терапевт: Почему? Что случится? Клиент:     [Все еще смеясь] Это так забавно. Терапевт: Что здесь так рассмешило Вас? Клиент:     [Задыхаясь от смеха] Это трудно объяснить словами.

101

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

Терапевт: Что бы случилось? Они убежали бы из комнаты? Рассердились бы? Стали бы они приставать к Вам?

Клиент: [Ухмыляясь] Они, вероятно, подумали бы, что я сексуальный маньяк. Просто смешно.

Терапевт: Ладно, как насчет этого? Любой парень с эрекцией - это сексуальный маньяк?

Клиент: [Прекращая хихикать, задумываясь] Иисус! Я только что вспомнил! [Долгая пауза]

Терапевт: Вспомнили?

Клиент:     Да. Забавно, что это только сейчас всплыло

у меня в голове. [Пауза] Терапевт: Не держите меня в неопределенности.

Клиент: Господи. Надо вернуться к тому времени, когда мне было лет четырнадцать. Один мой друг попал в больницу с аппендицитом. Ему было лет шестнадцать в это время. Ну, он мне рассказал историю о медсестре, которая брила его перед операцией, ну знаете, брила его в интимных местах. Когда она держала его пенис и намазывала кремом его пах, у него появилась эрекция. У нее под рукой был резиновый молоток, и каждый раз, когда он возбуждался, она ударяла ствол его полового члена этим маленьким молотком, что снижало эрекцию. [Он начал смеяться] Я не знаю, может, он просто разыгрывал меня, ну Вы понимаете, подшучивал надо мной, но я помню мысли о том, как это должно быть невероятно стыдно. Я непроизвольно сжимаюсь, когда думаю об этом, даже сейчас. Я думаю, что должна была подумать эта

Ю2

Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1

медсестра? И эта идея наличия резинового молотка под рукой... Я не знаю. [Пауза]

Терапевт: Итак, а если бы у него не было эрекции, что бы это означало? Я имею в виду, можете ли Вы посмотреть на это с другой стороны?

Клиент: Ладно, тогда бы он не поставил себя в глупое положение. Посмотрим с этой стороны. Вот сестра, просто выполняющая свою работу. Она не заинтересована заниматься сексом с парнишкой, и его надоедливая эрекция просто мешает и от нее следует избавиться. Она поступает с ним, как с плохим ребенком. Я имею в виду, он получает удар - щелчок прямо по члену.

Терапевт: То есть Вы имеете в виду, что в результате роковых ассоциаций эта история оставила неизгладимое впечатление в Вашем сознании, и оно трансформирует каждую женщину в медсестру, а Вас в пациента.

Клиент: Очевидно это глубже, но это хорошее начало. Я раньше никогда не связывал эти события.

Терапевт: Итак, если Вы представляете образ сестры, волосы в интимном месте, крем для бритья, резиновый молоток [пауза], что происходит? Что Вы чувствуете, ощущаете или видите?

Клиент:    Мне надо подумать об этом.

Комментарии. В этом случае основной целью были не столько особые поведенческие изменения, сколько более глубокое понимание клиентом самого себя. Фокусирование на разных образах помогло извлечь воспоминания (так называемые

103

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

забытые воспоминания). Следует отметить, что вся процедура заняла не более трех минут. Использование методов построение моста и отслеживание сэкономило время, так как терапия оставалась нацеленной, сфокусированной и не отклонялась от обсуждаемых вопросов. Эти процедуры часто дают возможность четко определить характерные инициирующие события в матрице проблем. В качестве домашнего задания использование отслеживания позволяет клиентам открыть значимую последовательность проблем между сеансами. Они учатся, как самим помогать себе и как оценивать попытки самопомощи.

В главе 6 мы обратимся к дополнительным методам оценки, которые также служат этим целям.