Глава 7. Отдельные элементы эффективной ... Работы

шего сына. Он еще и великолепный супружеский терапевт, так что он будет наиболее полезен при рассмотрении проблем брака. Кроме того, у него большой опыт работы с людьми и он часто достигал успеха в помощи тем, кому не смогли помочь прежние доктора». «Я советую вам обратиться к доктору Принс, которая недавно получила докторскую степень Рутгерского университета. Она была одной из моих лучших студенток, она подает большие надежды и очень хорошо подготовлена. Пожалуйста, имейте в виду, что каждый год на программу клинического обучения мы принимаем только 8 студентов из более чем 400 претендентов. Эти восемь человек - настоящие сливки терапевтического сообщества. Так что сказать Вам, что доктор Принс, на мой взгляд, специалист номер один в своем классе, это на самом деле ничего не сказать». По существу, если направление проводится таким образом, длительное построение взаимоотношений зачастую излишне.

Тем не менее, вопреки импрессивной наработке, умелой рекламе эффекта ореола и чьих-то самых горячих усилий установить позитивный рабочий союз, может возникнуть неприятие с первого взгляда. Я отсылал людей к коллегам, которых я высоко оценивал и давал хорошие рекомендации, а клиент говорил мне: «Я только бросил взгляд на доктора Э. и понял, что не хочу провести с ним ни дня, не говоря уже о том, чтобы рассказывать ему о моей личной жизни». Я уверен, что мы все имели опыт подобного рода. Принято считать, что так называемый «отрицательный перенос» - вполне стоящее объяснение. Я всегда питал сомнения на сей счет на том основании, что некоторые люди просто не могут установить продуктивные связи и успешно работать с другими. Это мнение было явно подтверждено результатами Хер-мана (Herman, 1991, 1992), в соответствие с которыми схожесть терапевта и клиента по Опроснику мультимодаль-ного структурного профиля является хорошим предсказателем результатов психотерапии. В краткой или краткосроч-

119

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

ной терапии, если клиент и терапевт не «наладили хороших отношений» в первые два сеанса, то благоразумнее направить клиента к другому врачу.

Налаживание отношений, установление понимания, развитие доверия, формирование тесного рабочего союза - это необходимое, но часто не достаточное условие для достижения значительных терапевтических целей. В контексте хороших отношений между терапевтом и пациентом обычно необходимы компенсирующие действия. Глава 8 содержит простые, но действенные модели, которые могут изменить жизнь людей, не тратя время зря. Пассивные и рефлексивные терапевты - это проклятие для эффективного процесса краткосрочной психотерапии.

ЭЛЕГАНТНЫЕ РЕШЕНИЯ

В бесчисленных публикациях Альберт Эллис подчеркивает различия между чувствовать лучше (что часто является полумерой) и делать лучше и оставаться лучше. По крайней мере, последнее влечет за собой отказ от категорических императивов -должен, следует. Это также требует развития безусловного са-мопринятш\\ смягчения низкой устойчивости к фрустрации. Развитие Эллисом того, что теперь он относит к рационально-эмо-тивной поведенческой терапии, это кульминация более чем полувековых исследований и практики, и это является одним из главных его вкладов в сферу психотерапии. Его книга по краткосрочной терапии (Ellis, 1996) это tour de force, она блестяще излагает его основную философию жизни и терапии. Эллис оказал существенное влияние на мои собственные размышления и опыты. В результате, любой, кто проходит курс мультимодаль-ной терапии, будет сталкиваться со многими идеями Эллиса-'1 особенно когда будет работать в когнитивной модальности.        '

120

I