Глава 6. Мультимодальные процедуры оценки 2

ностыо и агрессивностью. Тем не менее, вторичная оценка показала, что большего внимания требуют следующие два фактора: (1) его склонность к агрессии и жестокости и (2) то, что ему надо понять, что уместная ассертивная установка никоим образом не разрушает любовь, внимательное отношение и привязанность, которые он обычно получает от других.

И опять нам - благодаря использованию процедур, которые занимают лишь несколько минут - удалось вернуть терапию в нужное русло, сохранив ее краткость, устремленность на цель и сфокусированность.

Вот пример вторичного профиля BASIC I.D. Клиент имел устойчивую алкогольную зависимость, и одним из пунктов его модального профиля было «побуждение употреблять алкоголь и страстное желание напиться». Когда его спросили о влиянии этих стимулов или желаний на BASIC I.D., была получена следующая информация.

Поведение. Сжимает челюсти. Начинает расхаживать и мять руки.

Эмоции. Беспокойство. Гнев.

Ощущения. Напряжение. Сухость во рту. Неопределенная тяжесть в области живота.

Представления. Отчетливое представление, как он выпивает. Представление вкуса и запаха алкогольных напитков. Картины ощущения опьянения.

Когниции. Мысли о несправедливости. Убеждение, что сильное желание никогда не ослабнет. Идея, что потребление алкоголя можно контролировать. Различные другие рационализации.

Межличностные отношения. Уход от социальных отношений и проявление раздражительности.

Лекарственная и другие зависимости. Курение сигарет и употребление кофе.

Таким образом, обращение к ключевым проблемам делает более вероятным достижение значительных изменений. После

107

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

изучения этого профиля стали очевидны некоторые точки вмешательства. Наиболее очевидные стратегии могут включать (1) большее внимание к глубокой мускульной релаксации, (2) формирование образов успешного избавления от алкогольной зависимости, (3) когнитивное обсуждение. Типичный сценарий в области немультимодального лечения сводился бы к отдельным интерпретирующим комментариям относительно того, когда именно клиент выражает страстное желание, или предлагал бы некоторые импровизированные техники совладания. Вторичная оценка BASIC I.D. точно выделяет важные идиосинкратические переменные и оставляет мало возможности для случайности. Это добавляет клиническому вмешательству и точности, и краткости.

СТРУКТУРНЫЙ ПРОФИЛЬ

Люди обычно предпочитают одни модальности BASIC I.D. другим. Таким образом, мы можем говорить о «имажинатив-ном типе реагирования», «когнитивном типе реагирования» или «сенсорном типе реагирования». Это не означает, что тот или иной человек всегда реагирует в данной модальности, скорее, существует тенденция выделять определенные паттерны реакции. Если кто-то наиболее высоко оценивает визуальную систему восприятия, то он склонен организовывать и реагировать на события в мысленных образах. С другой стороны, тот, у кого сильно выражен аналитический (когнитивный) тип реагирования, может быть не способным сформировать больше, чем мимолетные визуальные образы. Этот тип информации позволяет (а) выбрать адекватные техники и (б) определить модальности, которые наиболее подходят для генерирования улучшенного функционирования.

108