Глава 7. Отдельные элементы эффективной ... Работы

К СОСТОЯНИЮ СУЩЕСТВОВАНИЯ БЕЗ ОБОБЩЕННОГО Я

Альберт Эллис побудил меня разработать стратегию для уменьшения сверхобобщенных самооценок у клиентов, которые имеют склонность к самообвинениям и самоосуждению (Lazarus, 1977). Проблема в том, что многие клиенты переносят свое «Эго» на образ действий, таким образом, у них развивается сверхгенерализация, которая имеет результатом высокую тревожность, депрессию и реакции, связанные с чувством вины, от которых страдают многие. Вместо того, чтобы рассматривать себя как обладающего единым обобщенным «Я», которое означает целостное существо, лучше звучать множеством «себя» в различных ситуациях. Таким образом, «Я бесполезный!» - это самоутверждение, которое подразумевает нулевую ценность во всех областях жизни - бесполезный как брат или сестра, сын или дочь, супруг, родитель, друг, знакомый, коллега, зритель кино, теннисный игрок, телезритель и меломан плюс бесчисленные другие роли, которые составляют «Я».

Широко распространенной склонности оценивать свое целостное существо может быть противопоставлена простая техника. Так, к клиенту, который крайне беспокоился по поводу речи, с которой он должен был выступить, я обратился следующим образом.

Терапевт: Вместо того чтобы сказать «Я сочиняю речь», подумайте о Вашем «Я» не как о большом Я, а как о целом комплексе маленьких я. Каждое из маленьких я является отдельной гранью Вашего существования. Не надо говорить: «Я сочиняю речь», не считайте, что Вы на испытании. Это не весь Вы. Думайте иначе: «одно из моих я делает речь».

123

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

Клиент: Итак, если все пойдет плохо, вместо того чтобы говорить: «Я произнес плохую речь», надо сказать «я произнес плохую речь». Это не Я, а просто маленькая часть меня.

Терапевт: Правильно! Но если Вы хотите сделать лучше, попытайтесь совершенно отбросить большое «Я» и маленькое «я». Вы можете сказать: «Это была плохая речь». Или: «Речь не удалась». Сделайте это целенаправленно. Совсем не вмешивайте Ваше «Я». Ваша цель - иметь сколь возможно много позитивных усиливающих маленьких я.

Как только этот клиент увидел, что он ставит все на то, насколько хорошо он произнесет публичную речь - его самопринятие, уважение его друзей и знакомых, его работу, все свое будущее - мы смогли достичь прогресса.

Маленький «трюк компромисса» может иметь большое значение для продвижения терапии.

Глава 8. Активность и интуиция

В этой главе обсуждается мнение, в соответствии с которым краткосрочная терапия обычно требует активной, директивной терапевтической позиции. Один из самых больших мифов, встречающийся в литературе по психологическому лечению, сводится к тому, что терапевты не должны давать советов. Карасу (Karasu, 1992) в своей широкомасштабной книге, где высказано немало здравых (хотя и преимущественно пси-ходинамически ориентированных) суждений, утверждал, что

Терапевт, в отличие от врача или хирурга, намеренно не вмешивается в решение проблем пациента и даже не советует пациенту выполнять определенные указания. Он избегает давать рекомендации о том, какие действия произвести, как бы соблазнительно ни было, например, убедить пациента расторгнуть неудачный брак, поощрить его уволиться с работы или побудить его действовать более уверенно или сексуально (с. 211).

В противовес позиции Карасу Лондон (London, 1964), настоящий провидец, отмечал, что «активная терапия» часто требует аргументов, убеждений и советов от терапевта, который готов взять на себя ответственность за результаты лечения. Он говорил так.

Могут ли терапевты успешно влиять на поведение или не могут, у них небольшой выбор того, что требовать. Если они хотят сказать, что они не могут сделать

125

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

«так» или могут сделать «не так» как раз в тех областях, которые наиболее значимы для человека, и, следовательно, они не несут никакой ответственности за поведение своих клиентов, стоит спросить, какое у них есть право заниматься этим делом (с. 14-15).

Карасу, как многие теоретики, упустил тот факт, что большинство эмоциональных страданий не проистекают исключительно из конфликтов; они могут быть результатом дефицита и неправильной информации (см. главу 1). Когда пробелы и пропуски выливаются в низкоадаптивные модели поведения, никакое количество инсайта не исправит ситуацию - это требует системы тренировок, где терапевт служит тренером, образцом и учителем.

Основным предметом разногласий является решение о том, когда те или иные методы вероятно полезны, а когда вредны. С кем и в каких обстоятельствах целесообразно быть активным и директивным, а кому нежелательно давать советы или указывать? Никогда не проводить активного вмешательства, потому что «в тот момент, когда терапевт оказывает давление, он или она нарушает интрапсихический баланс конфликтов пациента» (Karasu, 1992, с. 212) - вот явная причина, по которой снижается прием в институтах аналитической подготовки и которая ведет к продвижению краткосрочной психодинамической терапии. Как утверждают Мессер и Уоррен (Messer and Warren, 1995) в их академичном описании предмета,

большинство форм краткосрочной терапии требует более активной позиции от терапевта, чем долгосрочная психоаналитическая терапия, для того, чтобы направить терапию в сферу динамического фокуса. [Это может включать] прямое противостояние защитным механизмам пациентов, требующее неприкрытого проявления терапевтического влияния и напористости (с. 46).

126