Лечение.

- диета с повышенным содержанием жиров и белков.

- химиотерапия (фторурацил). Как один препарат, так и несколько.

- лучевая терапия.

- паллиативное лечение: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи.

- недостаточность внешнесекреторной функции корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, панкреатин).

- хирургическое лечение путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка).

Рак поджелудочной железы. Этиология. Основные клинические проявления.

Этиология:

а) характер питания (избыточное употребление мяса и животных жиров)

б) курение

в) алкоголизм

г) сахарный диабет (сопровождается гиперплазией протоков поджелудочной железы)

д) хронический панкреатит

е) болезни желчного пузыря (попадание в панкреатические протоки канцерогенов, содержащихся в желчи)

Основные клинические проявления в зависимости от локализации РПЖ:

а) рак головки поджелудочной железы:

1) боль в эпигастральной области, правом подреберье, иррадиирует в спину, появляется за несколько недель или месяцев до желтухи

2) похудение (из-за нарушения пассажа панкреатического сока в кишечник).

3) диспептические расстройства (анорексия, тошнота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, поносы, запоры).

К данной триаде симптомом при дальнейшем развитии опухоли присоединяется ряд других симптомов:

а) опухоль из эпителия конечной части панкреатического протока  вовлечение в процесс общего желчного протока (быстро нарастающая желтуха, увеличенный желчный пузырь – симптом Курвуазье, увеличение печени –край острый, безболезненна; кал бесцветный, моча темная, интенсивный кожный зуд, особенно по ночам; как результат холемии – геморрагический синдром с носовыми кровотечениями, кровавой рвотой, меленой).

б) опухоль из эпителия ацинозной части железы  прорастание в 12-перстную кишку  клиника язвенной болезни 12-перстной кишки или стеноза привратника.

При прогрессировании: асцит, кишечное кровотечение, тромбозы сосудов нижних конечностей, инфаркты легких и селезенки.

б) рак тела и хвоста поджелудочной железы.

1) боль в подложечной области или левом подреберье, мучительная, усиливается при лежании на спине, часто иррадиирует в спину, поясницу или носит опоясывающий характер.

2) прогрессивное похудение, кахексия.

3) диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры).

Диагностика РПЖ:

а) лабораторные данные: ОАК (лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ, тромбоцитоз – следствие вторичного холангита при обтурационной желтухе), БАК (резкое повышение прямой фракции билирубина, повышение активности аминотрансфераз), копрограмма (отрицательные реакции на уробилин и стеркобилин, креато- и стеаторея).

б) выявление в цитологических препаратах из дуоденальной жидкости раковых клеток.

в) рентгенологическое исследование .

г) УЗИ органов брюшной полости (в том числе и эндоскопическое).

д) КТ, МРТ.

е) РХПГ.

ж) прицельная пункционная биопсия под контролем УЗИ или КТ.

з) лапароскопия (для выявления обсеменения брюшины и сальника, метастазов в печени).

Лечение: