Доброкачественные опухоли молочной железы

1. Аденома - зрелая доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Иногда в опухоли оказываются кисты, в этих случаях говорят о цистаденоме.

По соотношению паренхимы и стромы аденомы делят на разновидности:

- простая аденома (паренхима преобладает над стромой);

- фиброаденома (равное соотношение паренхимы и стромы);

- аденофиброма (выраженное преобладание стромы).

Простые аденомы редко. Клинически их сложно отличить от фиброаденомы. Узел округлой или овальной формы, мягко-эластической консистенции, с четкими контурами, гладкой поверхностью, хорошо подвижные. Аденомы встречаются у молодых женщин, часто появляются или заметно увеличиваются во время беременности. Опухоль плохо дифференцируется при маммографии. УЗИ, аспирационная или трепан-биопсия позволяют уточнить диагноз.

2. Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы, встречается чаще. Болеют до 30 лет, девушки 16-18 лет. Развиваются на фоне аденоза или диффузного фиброаденоматоза.

Жалобы на наличие плотной безболезненной опухоли в молочной железе.

В зависимости от диаметра протоков, образующих опухоль, различают периканаликулярную и интраканаликулярную фиброаденому.

Периканаликулярная фиброаденома характеризуется концентрическим разрастанием соединительной ткани вокруг базальной мембраны протоков. Просвет протоков сужен, но сохранен.

Интраканаликулярная фиброаденома характеризуется удлинением железистых протоков, пролабированием в их просвет пучков коллагеновых волокон, вследствие чего просвет протока становится суженным.

Фиброаденомы малигнизируются реже мастопатий; при этом обычно выявляется рак in situ.

Пальпаторно как округлой формы плотное, безболезненное образование, с гладкой поверхностью, не связанное с кожей, легко смещается относительно окружающих тканей - симптом «плавания» опухоли по железе. Ни при каком другом заболевании молочной железы этого симптома выявить не удается. Характерны положительные симптомы Кенига и ладони (в горизонтальном положении и при пальпации ладонью узел не исчезает).

Листовидная (филлоидная) опухоль - редкая опухоль.У женщин в возрасте 40-50 лет. Размеры могут варьировать от небольших до гигантских. Быстрый рост.

При пальпации представляет собой округлой или овальной формы опухоль с четкими контурами, гладкой или полициклической поверхностью, плотно-эластической или неоднородной консистенции, при которой плотные участки чередуются с очагами размягчения (в них определяется симптом флюктуации).

Внутрипротоковая папиллома. Небольшая доброкачественная папиллярная опухоль, возникающая в протоке молочной железы. В литературе встречается также под названиями «кровоточащая молочная железа», болезнь Минца.

Основной жалобой является наличие кровянистых, бурых выделений из сосков. Это объясняется тем, что поверхностно расположенные папилломатозные разрастания легко травмируются при сдавлении молочных желез. Происходит разрушение или отрыв сосочковых разрастаний и микрокровотечения, нередко на этом фоне развивается воспалительный процесс. Иногда она выделяется непроизвольно каплями или даже струйно, в других случаях - лишь при нажатии на железу. Боли в молочной железе в предменструальный период, что обусловлено скоплением секрета в кистозно измененных протоках.

Пальпация. Если папиллома расположена в большом протоке, непосредственно за соском или ареолой, то при тщательной пальпации молочной железы в области ареолы можно определить уплотнение в виде тяжа или округлого образования мягко-эластической консистенции. При нажатии на него появляются кровянистые капельки только из одного устья выводного протока на соске.

Информативным методом диагностики внутрипротоковых папиллом является дуктография. Обязательно выполнение цитологического исследования выделений из сосков

Мастопатия – фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризуется появлением плотных, болезненных мелкозернистых образований. Нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска.

Диагностика требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.