Хирургическое лечение

- радикальное

- условно-радикальное

- паллиативное

При радикальной, удалению подвергается весь опухолевый комплекс: первичный очаг, регионарные л.у., клетчатка с путями метастазирования. Часто проводятся операции в объёме лобэктомии (удаление одной доли лёгкого), билобэктомии только для правого лёгкого, пульмонэктомии - удаление лёгкого целиком.

Противопоказаниями к радикальной операции:

- нерезектабельность — распространение опухоли на соседние ткани и органы, при котором технически невозможно радикально удалить опухоль.

- нецелесообразность ввиду наличия отдалённых метастазов.

- недостаточность функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем

- декомпенсированные заболевания внутренних органов

Лучевая терапия

Лучевое лечение рака лёгкого проводится в послеоперационный период на ложе опухоли и пути регионального лимфотока. При неоперабельных формах рака, отказа больного от оперативного лечения, при наличии серьёзных противопоказаний к оперативному вмешательству проводиться как самостоятельный метод лечения.

Лучевая терапия применяется как для радикального, так и паллиативного лечения. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования.

Химиотерапия

При наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. Следующие препараты: доксорубицин, винкристин, циклофосфамид, метотрексат, нитрозомочевина, применяемые курсами.

При мелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия в составе комплекса с лучевой терапией является наиболее эффективным лечением.

Частичное уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов наблюдается не у всех больных, полное исчезновение злокачественного новообразования происходит редко. Химиотерапия при отдалённых метастазах не приводит к излечению (паллиативная химиотерапия), снижает тяжесть заболевания, и увеличивает продолжительность жизни.

К методам лечение рака лёгкого также относятся:

- Фотодинамическая терапия

- Химиоэмболизация

- Радиоэмболизация

- Брахитерапия

- Криодеструкция

- Лазерная коагуляция

- Биотерапия

- Иммунотерапия

- Таргетная терапия

Паллиативное лечение рака лёгкого применяется, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены или исчерпаны. На улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни неизлечимых больных и включает в себя:

- обезболивание

- кислородотерапию

- симптоматическую терапию

- психологическую помощь

- переливание крови

- детоксикацию

- паллиативную лучевую терапию

- паллиативное хирургическое вмешательство (трахеостомия, гастростомия, энтеростомия, нефростомия).

Для борьбы с одышкой, кашлем, кровохарканьем, болевыми ощущениями. Проводится лечение присоединяющихся к опухолевому процессу пневмонии и пневмонита, возникающих при лучевой и химиотерапии.

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак).

Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%.

Раковая опухоль локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней. Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.