Классификация tnm

Т – первичная опухоль:

ТХ – первичная опухоль недоступна оценке;

Т0 – нет признаков первичной опухоли;

Tis – рак in situ:

Т1 – опухоль до 2 см.

Т2 – опухоль от 2 см до 5 см.

Т3 – опухоль более 5 см.

Т4 – опухоль любого размера с распространением на грудную стенку, кожу (изъязвление или узелки на коже).

N – регионарные лимфатические узлы:

NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.

N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

N1 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня не спаянные между собой

N2 –а) метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня спаянные между собой; b) клинически определяемый внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах;

N3 – а) метастазы в подключичных лимфатических узлах III уровня; b) метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах; метастазы в надключичных лимфатических узлах.

М – отдаленные метастазы:

М0 – отдаленные метастазы не определяются;

М1 – имеются отдаленные метастазы.

Гистологические типы рмж

- Внутрипротоковый рак in situ

- Дольковый рак in situ

- Инвазивный протоковый рак

- Инвазивный дольковый рак

- Рак молочной железы с признаками воспаления

- Тубулярная карцинома

- Медуллярный рак

- Коллоидный рак (слизистый рак, перстневидно-клеточный рак)

- Папиллярный рак

- Метапластический рак (плоскоклеточный рак)

- Рак с остеокластоподобными клетками

- Аденоид-кистозный рак

- Секреторная карцинома (ювенильный рак)

- Кистозная гипертсекреторная карцинома

- Апокринный рак

- Рак с признаками эндокринного новообразования (первичная карциноидная опухоль, апудома)

- Криброзный рак

Рак молочной железы – злокачественное новообразование молочной железы. Локальные проявления: изменение формы молочной железы, втягивание соска, морщинистость кожи, выделения из соска, прощупывание уплотнений, узелков, увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов. Хирургическое лечение в сочетании с лучевой или химиотерапией на ранних стадиях. На поздних стадиях отмечается метастазирование опухоли в различные органы.

Смертность от данной патологии составляет около 50% всех заболевших. Снижению этого показателя препятствует отсутствие во многих странах организованного профилактического скрининга населения для раннего выявления злокачественных новообразований молочных желез. Анализ методики скрининга населения показывает, что смертность среди женщин, принявших участие в профилактической программе, на 30-50 процентов ниже, чем в группах, где профилактика рака молочной железы не проводилась.

Снижение показателей смертности от злокачественных образований молочных желез отмечается в тех странах, где проводятся профилактические мероприятия (обучение женщин самоисследованию молочных желез, врачебное обследование).

Возникновению и развитию рака молочной железы способствуют факторы:

- осложненный гинекологический анамнез: нарушения менструального цикла, гиперпластические и воспалительные патологии половых органов, бесплодие, расстройства лактации;

- генетическая зависимость.

- эндокринные и метаболические расстройства: ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, патологии печени, поджелудочной железы.

- неспецифические канцерогенные факторы: курение, химические яды, высококалорийная несбалансированная диета, богатая углеводами и бедная белками, ионизирующая радиация, работа в несоответствии с биоритмами.

Классифицируется по стадиям развития.

На I стадии опухоль не превышает 2 сантиметров в диаметре, не затрагивает окружающую железу клетчатку, метастазов нет.

IIа стадия опухоль 2-5 см, не проросшей в клетчатку, либо опухолью меньших размеров, но затронувшую окружающие ткани (подкожную клетчатку, иногда кожу: синдром морщинистости). Метастазы отсутствуют. Не прорастает в окружающую подкожную жировую клетчатку и кожу молочной железы.

Другая разновидность - опухоль того же или меньшего размера, прорастающая подкожную жировую клетчатку и спаянная с кожей (вызывает симптомы морщинистости).

На IIб стадии метастазы в регионарных лимфоузлах в подмышечной впадине. Метастазирование во внутригрудные парастернальные лимфоузлы.

IIIа стадии более, чем 5 сантиметров, прорастает в располагающийся под молочной железой мышечный слой. Симптом «лимонной корки», отечность, втяжение соска, изъязвления на коже железы и выделения из соска. Регионарные метастазы отсутствуют.

IIIб стадия множественными метастазами подмышечных лимфоузлов или одиночными надключичными (либо метастазы в парастернальных и подключичных узлах).

IV стадия - терминальная. Рак поражает всю молочную железу, прорастает в окружающие ткани, дессиминирует на кожу, проявляется обширными изъязвлениями. Опухоли любых размеров, метастазировавшие в другие органы (а также во вторую молочную железу и лимфоузлы противоположной стороны), образования, крепко фиксированные к грудной клетке.