Диагностика.

- опухоль пищевода можно назвать злокачественной после проведения биопсии и выявления раковых клеток.

- для визуализации опухоли применяются: рентгенография легких (иногда можно увидеть формирование очагов рака в легких и средостении), контрастная рентгенография с барием позволяет обнаружить опухолевое образование на стенках пищевода.

- эндоскопическое исследование (эзофагоскопия).

- УЗИ брюшной полости - о наличие метастазов рака пищевода.

- магнитно-резонансная томография получить детальные снимки внутренних органов, выявить изменения лимфоузлов, органов средостения, состояние сосудов и прилегающих тканей.

- При лабораторном исследовании крови - онкомаркеры.

Лечение.

В большинстве случаев комбинируют все три основных методики лечения: хирургическое удаление, радио-лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение заключается в резекции части пищевода с опухолью и прилежащими тканями, удаление располагающихся рядом лимфатических узлов. Оставшийся участок пищевода соединяют с желудком. Для пластики пищевода могут использовать как ткань самого желудка, так и кишечную трубку. Если опухоль не подлежит полному удалению, то ее иссекают частично, чтобы освободить просвет пищевода.

В послеоперационном периоде пациенты питаются парентерально, пока не восстановится возможность употреблять пищу обычным способом. Для предупреждения развития инфекции в послеоперационном периоде - антибиотикотерапия. Для уничтожения оставшихся злокачественных клеток - лучевая терапия.

Существует внешняя радиационная терапия (облучение проводят из внешнего источника в область проекции облучаемого органа) и внутренняя радиотерапия (облучение введенными в организм радиоактивными имплантантами).

Лучевая терапия становится методикой выбора при невозможности осуществления хирургического удаления опухоли.

Химиотерапия применяется в качестве вспомогательного метода подавления активности раковых клеток. Проводят с помощью сильных цитотоксических препаратов.

Больным, которым невозможно произвести хирургическую коррекцию просвета пищевода, с целью облегчения глотания показана фотодинамическая терапия. Эта методика заключается в ведении в опухолевую ткань светочувствительного вещества, после чего воздействуют на рак лазером, разрушая его. Это паллиативная терапия.

Основное осложнение рака пищевода – это похудание, возникающее в результате прогрессирующей дисфагии. Различные алиментарные расстройства (алиментарная дистрофия, гиповитаминоз) из-за недостаточности питания. Присоединение бактериальной инфекции. Может изъязвляться и кровоточить.

Химиотерапия зачастую сопровождается побочными эффектами: облысение (алопеция), тошнота и рвота, диарея, общая слабость, головные боли. Пациенты, которым проводилась фотодинамическая терапия, должны избегать прямых солнечных лучей.

Осложнения рака пищевода

Медиастинит, эмпиема плевры

Кровотечение

Кахексия

Паллиативные операции

Гастростомия

Еюностомия

Обходные анастомозы

2. Рак желудка.

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Среди злокачественных опухолей желудка - аденокарциномы, лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы. Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением. С током крови метастазирует в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе - в лимфоузлы.