Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Онкология / Khirurgicheskie_bolezni_Gos_Ekzamen_Onkologia.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.05 Mб
Скачать

Симптомы

На ранних стадиях никак себя не проявляет, при пальпации можно обнаружить плотное образование в ткани железы. Образование женщина замечает при самообследовании, либо оно выявляется при маммографии, УЗИ молочных желез, другими диагностическими методами в ходе профилактических мероприятий. Без соответствующего лечения опухоль прогрессирует, увеличивается, прорастает в подкожную клетчатку, кожу, в мышцы грудной клетки. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. С током крови раковые клетки попадают в другие органы и ткани. Рак молочной железы часто распространяет метастазы в легкие, печень и головной мозг. Некротический распад опухоли, злокачественное поражение других органов ведет к смерти.

Диагностика.

- регулярное и тщательное самообследование женщин.

- Самообследование женщинам. Первый этап – осмотр груди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной груди по сравнению с другой. После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений.

- Инструментальные методы диагностики (маммография, ультразвуковое исследование с доплерографией, дуктография, термография, МРТ молочной железы)

- Биопсия молочной железы и последующее цитологическое исследование тканей опухоли показывает наличие злокачественного роста. - Радиоизотопное исследование, сцинтиомаммографию, СВЧ-РТС.

Осложнения

Быстро метастазирует.

Лечение

Хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

В случаях ранних стадия заболевания - частичную мастэктомию: удалению подвергается только участок железы, пораженный опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия сочетается с радиолучевой терапией.

Удаление лимфатических узлов способствует снижению вероятности рецидивирования заболевания. После удаления их исследуют на присутствие раковых клеток. Если обнаружены метастазы, проходят курс лучевой терапии. Пациенткам с высоким риском попадания злокачественных клеток в кровоток назначается химиотерапевтическое лечение.

Опухоли грудной железы у мужчин.

У мужчин также имеются молочные железы, которые в некоторой степени отличаются от женских, но в них также может развиться злокачественная опухоль.

Диагностируется не часто. Оба пола имеют равные шансы на излечение.

Причины.

Истинные причины остаются невыясненными, факторы риска, которые способствуют развитию рака.

- Зависит от гормонов.

- Влияет возраст – чем старше человек, тем больше риск развития рака.

– пациенты с «тяжелой наследственностью». Синдром Кляйнфельтера, характеризуется избытком женских половых гормонов, увеличением грудных желез, бесплодием, маленькими яичками.

- радиационное излучение

- злоупотребление спиртным

- болезни печени

- прием гормональных препаратов (особенно женских половых гормонов)

- лишний вес

- удаление яичек

- работа на вредном производстве

Патогенез

Начинает развиваться в пожилом возрасте на фоне гинекомастии.

Мужские грудные железы считаются рудиментарным органным, т.е. утратившим свое назначение в ходе эволюционного развития. Иногда образ жизни или прием некоторых препаратов могут нарушить баланс гормонов в организме мужчины и привести к увеличению уровня женских гормонов, что вызывает разрастание грудной железы.

Раковый процесс начинает развиваться у мужчин после наступления мужского климакса (андропаузы), при расположении яичек вне мошонки, андрогенном дефиците, атрофии яичек, нарушении гормонального фона. Также отмечается наследственный фактор, частые травмы, обменные нарушения. У мужчин размер молочной железы маленький, опухоль быстро разрастается и распространяется на прилегающие ткани, метастазирует в лимфоузлы.

Симптомы

Появление опухоли в области груди, хорошо прощупывается, болезненность, втянутость или сморщенная кожи соска, язвочки, шелушения, покраснения на коже, в области ареолы, соска, уплотнение подмышечных лимфоузлов со стороны опухоли.

Первым признаком рака может стать появление опухоли в груди, которая хорошо прощупывается. У мужчин молочные железы намного меньше, чем у женщин, поэтому опухоль развивается близко к кожному покрову и может быть выявлена на начальных стадиях.

Следующие типы рака:

- неинвазивный протоковый рак – поражает протоки молочной железы, не выходит за пределы железы и не затрагивает жировую клетчатку, данный вид рака лечится хирургически.

- инфильтративная протоковая карцинома – опухоль прорастает в жировую ткань, метастазирует.

- инфильтративный дольковый рак – поражает дольки молочной железы, жировую клетчатку.

- болезнь Педжета – опухоль поражает протоки, соски или ареолу.

- отечно-инфильтративный рак – агрессивная форма рака.

Осложнения

Может метастазировать в печень, легкие, костный и головной мозг.

Оперативное удаление не только молочной железы с опухолью, но и прилегающих лимфоузлов. Удаление лимфоузлов приводит к нарушению лимфооттока, что может вызвать отечность и ограниченную подвижность руки, но выполняя определенный комплекс упражнений, можно полностью восстановить подвижность.

После лучевой или химиотерапии на коже может появиться шелушение, покраснение, воспаление. Основным осложнением такого лечения является облысение.