8. Рак кожи.

Рак кожи — злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом.

Выделяют 4 основных вида рака кожи: плоскоклеточный, базально-клеточный, аденокарцинома и меланома. Диагностика рака кожи включает осмотр всего кожного покрова, дерматоскопию и УЗИ измененных участков кожи и опухолевых узлов, сиаскопию пигментных новообразований, осмотр и пальпацию лимфоузлов, цитологию мазков-отпечатков и гистологическое исследование. Лечение заключается в его как можно более полном удалении, проведении лучевой терапии, фотодинамического воздействия и химиотерапии.

Наиболее предрасположены к возникновению заболевания светлокожие люди, лица, проживающие в условиях повышенной инсоляции (жаркие страны, высокогорные местности).

Причины.

- избыточное ультрафиолетовое облучение.

- воздействием химических веществ, обладающих канцерогенным действием: деготь, смазочные материалы, мышьяк, частицы табачного дыма.

- радиоактивные и термические факторы, действующие на кожу. Может развиться на месте ожога или как осложнение лучевого дерматита.

- частая травматизация рубцов или родинок может стать причиной их злокачественной трансформации с возникновением рака кожи.

- наследственные особенности организма.

- некоторые кожные болезни обладают способностью со временем подвергаться злокачественному перерождению в рак кожи. Такие заболевания относятся к предраковым состояниям. Их перечень включает эритроплазию Кейра, болезнь Боуэна, пигментную ксеродерму, лейкоплакию, старческую кератому, кожный рог, меланоз Дюбрейля, меланомоопасные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота) и хронические воспалительные поражения кожи (трофические язвы, туберкулез, сифилис, СКВ).

Классификация.

- Плоскоклеточный рак кожи — из плоских клеток поверхностного слоя эпидермиса.

- Базально-клеточный рак кожи (базалиома) — при атипическом перерождении базальных клеток эпидермиса, имеющих округлую форму и расположенных под слоем плоских клеток.

- Аденокарцинома кожи — развивающаяся из сальных или потовых желез.

- Меланома — рак кожи, возникающий из ее пигментных клеток — меланоцитов.

TNM-классификацию.

Т — распространенность первичной опухоли

ТХ — невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных

ТО — опухоль не определяется.

Tis — рак на месте (преинвазивная карцинома).

TI — размер опухоли до 2 см.

Т2 — размер опухоли до 5 см.

ТЗ — размер опухоли более 5 см.

Т4 — рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.

N — состояние лимфатических узлов

NX — невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов из-за недостатка данных.

N0 — признаки метастазов в регионарные лимфоузлы не выявлены.

N1 — имеется метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

М — наличие метастазирования

MX — недостаток данных относительно наличия отдаленных метастазов.

МО — признаки отдаленных метастазов не выявлены.

М1 — наличие отдаленных метастазов рака кожи.

Оценка степени дифференцировки опухолевых клеток производится в пределах гистопатологической классификации рака кожи.

GX — нет возможности определить степень дифференцировки.

G1 — высокая дифференцировка опухолевых клеток.

G2 — средняя дифференцировка опухолевых клеток.

G3 — низкая дифференцировка опухолевых клеток.

G4 — недифференцированный рак кожи.