5. Рак поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из паренхимы поджелудочной железы.

Симптомы включают тошноту, потерю аппетита, боли в верхней части живота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, желтушное окрашивание склер и видимых слизистых оболочек.

Для выявления используется лабораторная (определение биохимических показателей и онкомаркеров крови) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ).

Радикальное лечение - проведение резекции поджелудочной железы в различном объеме; возможно использование лучевого и химиотерапевтического лечения.

В головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха.

Склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, отделы толстого кишечника.

Причины.

- курение,

- углеводсодержащие продукты,

- перенесших операции на желудке.

- к заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся: сахарный диабет, хронический панкреатит, наследственные патологии (семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, атаксия-телеангиэктазия).

Классификация.

По международной классификации TNM.

Симптомы.

Боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы - отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Снижение массы тела. Симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы. При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. При локализации опухоли в теле или хвосте может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка. Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Диагностика.

Методы лабораторного диагностирования:

- Общий анализ крови - признаки анемии, повышение тромбоцитов, ускорение СОЭ. БАК - билирубинемию, повышение активности ЩФ, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. В крови – признаки синдрома мальабсорбции.

- Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9. Раковый эмбриональный антиген. СА-125.

Методы инструментальной диагностики:

- Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости. Эндоскопическое исследование + забор биоптата для исследования.

- Компьютерная томография и МРТ.

- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.

- ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см.

- проводят диагностическую лапароскопию.

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются сахарным диабетом, синдромом мальабсорбции, расстройствами системы циркуляции желчи, трофическими расстройствами из-за нарушения секреторной функции поджелудочной железы. Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.