Причины.

- повторяющиеся механические, химические, температурные воздействия.

- постоянные повреждения губ некачественными зубными протезами или неровными краями зубов.

- термических воздействий включают курение, прием слишком горячей пищи и напитков.

- курение, профессиональный контакт с канцерогенами.

- чрезмерное ультрафиолетовое облучение, ветер, мороз.

- негативную роль в развитии рака губы играют вирусы (вирус простого герпеса 1 типа), аномалии прикуса.

К числу предраковых поражений относят бородавчатый предрак, предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти. Факультативными заболеваниями, способными трансформироваться в рак губы, являются лейкоплакия и кератоакантома губ, папиллома, хронический хейлит, постлучевой стоматит, язвенная и гиперкератотическая формы СКВ и красного плоского лишая.

Классификация.

Заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака.

Две формы рака губы:

-ороговевающий,

- неороговевающий.

Ороговевающие новообразования. Характерно относительно благоприятное течение: медленный экзофитный рост, умеренное прорастание близлежащих тканей, позднее образование язв и редкое метастазирование.

Неороговевающий рак губы более злокачественно. Растет эндофитно, быстро поражает близлежащие ткани, рано изъязвляется и чаще метастазирует. При лимфогенном метастазировании рака губы обычно поражаются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы, а также узлы в области яремной вены. При гематогенном распространении страдают легкие. Другие органы редко.

Выделяют три типа рака губы:

- бородавчатый,

- папиллярный,

- язвенный

- язвенно-инфильтративный.

С учетом распространенности стадии рака губы:

- 0 стадия – рак in situ.

- 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см, лимфатические узлы не задействованы.

- 2 стадия – диаметр новообразования не превышает 4 см, лимфатические узлы интактны.

- 3 стадия – диаметр рака губы не превышает 4 см, в одном из регионарных лимфоузлов метастаз диаметром до 3 см.

- 4А стадия – диаметр опухоли от 2 до 4 и более сантиметров, в одном либо нескольких лимфоузлах метастазы диаметром до 6 см.

4В стадия – рак губы прорастает основание черепа, боковую стенку глотки либо крылонебную ямку, обнаруживается один либо несколько метастазов диаметром не более 6 см в регионарных лимфоузлах. К этой стадии относят рак губы любого размера с прорастанием либо без прорастания близлежащих тканей при условии, что в одном или нескольких лимфоузлах определяется метастаз диаметром более 6 см.

- 4С стадия – гематогенные метастазы.

Симптомы.

На начальных стадиях уплотнение либо язвочка на губе. Зуд. Боли и дефекты мягких тканей в области поражения. Трудности при приеме пищи, слюнотечение. Усиление болевого синдрома и усугубление косметических дефектов. Рак губы распространяется на слизистую полости рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.

При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-коричневой корочкой. Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются бугристые кровоточащие разрастания. При дальнейшем развитии рака губы разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности узла возникают трещины и язвочки.

У больных с язвенным раком губы в зоне красной каймы обнаруживается язва с приподнятыми неровными уплотненными краями и изрытым дном. Пальпация краев безболезненна. Со временем эндофитно и экзофитно растущий рак губы постепенно прорастает близлежащие ткани. Область поражения плотная, болезненная, поверхность покрыта язвочками или разрастаниями, чередующимися с неизмененной кожей либо слизистой оболочкой.

При прорастании кости - разрушение нижней челюсти. При лимфогенном метастазировании - увеличение и уплотнение лимфоузлов. Лимфоузлы спаиваются с близлежащими тканями. В зоне узлов инфильтраты с изъязвлением. Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе. Потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.