Лечение.

Доброкачественные опухоли подлежат обязательному удалению. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией новообразования и может включать энуклеацию опухоли, субтотальную резекцию или экстирпацию железы вместе с опухолью. Обязательно проведение интраоперационного гистологического исследования для решения вопроса о характере образования и адекватности объема операции.

Удаление опухолей околоушных слюнных желез связано с опасностью повреждения лицевого нерва. Послеоперационными осложнениями могут служить парез или паралич мимических мышц, образование послеоперационных слюнных свищей.

При раке слюнных желез показано комбинированное лечение – предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением в объеме субтотальной резекции или экстирпации слюнных желез с лимфодиссекцией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи.

13. Рак гортани.

Рак гортани — злокачественная опухоль гортани плоскоклеточного характера. Может проявляться нарушением голоса, дыхательными расстройствами (одышка, хронический и острый стеноз гортани), дисфагией, болевым синдромом, кашлем, симптомами раковой кахексии.

Основные методы диагностики: ларингоскопия, рентгенография, КТ гортани, эндоскопическая биопсия слизистой гортани и биопсия регионарных лимфоузлов.

Лечение проведениt радикальной операции (резекции гортани или ларингоэктомии), лучевой терапии, восстановлении голосовой функции, химиотерапия.

Причины.

- табакокурение,

- злоупотребление алкоголем,

- наличие хронических воспалительных заболеваний (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис),

- профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты).

- в результате злокачественной трансформации доброкачественных опухолей гортани папиллом и лейкоплакии гортани.

Классификация.

В зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, по системе TNM. В 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% - базалиома.

Может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Опухоль находится только на одной голосовой связке. В начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), отличается интенсивным инфильтративным ростом.

По распространенности опухолевого процесса подразделяют на 4 стадии.

I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани.

II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует.

Рак гортани IIIа стадии распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани.

В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и регионарные лимфатические узлы.

Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и дает регионарные и отдаленные метастазы.