Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Онкология / Khirurgicheskie_bolezni_Gos_Ekzamen_Onkologia.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.05 Mб
Скачать

Онкология.

1. Рак пищевода.

Рак пищевода – злокачественная опухоль, формирующаяся из разросшегося и переродившегося эпителия стенки пищевода. Проявляется прогрессирующими расстройствами глотания, как следствие, снижением массы тела в результате недостаточного питания. Первоначально, обнаруживают опухолевое образование при рентгенографии, эндоскопическом исследовании, КТ, УЗИ. Диагноз устанавливают после проведения гистологического исследования биоптата новообразования на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Имеет тем более неблагоприятный прогноз, чем позднее выявлено заболевание. При прорастании раковой опухолью стенок пищевода поражаются окружающие ткани средостения, трахею, бронхи, крупные сосуды, лимфатические узлы. Склонна к метастазированию в легкие, печень, может распространяться по пищеварительному тракту в желудок и кишечник.

Факторы риска.

- курение, злоупотребление алкоголем, употребление излишне горячей и слишком холодной пищи, производственные вредности (вдыхание токсических газов), содержание тяжелых металлов в питьевой воде, химические ожоги пищевода.

Заболеваниями, способствующими развитию рака пищевода, является гастроэзофагеальная болезнь, ожирение, кератодермия. Грыжи пищевода, ахлозия (расслабление нижнего сфинктера пищевода) способствуют регулярному рефлюксу – забросу содержимого желудка в пищевод, что в свою очередь ведет к развитию специфического состояния: болезни Барретта.

Болезнь Баррета (пищевод Баррета) характеризуется перерождением эпителиальной выстилки пищевода по типу желудочного эпителия. Считают предраковым. Нерегулярное питание, склонность к перееданию. Снижение иммунитета.

Классификация:

Cогласно международной номенклатуре TNM для злокачественных новообразований:

по стадии (Т0 – предрак, карцинома, неинвазивная эпителиальная опухоль, Т1 – рак поражает слизистую, Т2 - опухоль прорастает в подслизистый слой, Т3 – поражены слои вплоть до мышечного, Т4 – проникновение опухоли сквозь все слои стенки пищевода в окружающие ткани);

по распространению метастазов в региональных лимфоузлах (N0 – нет метастазов, N1 – есть метастазы);

по распространению метастазов в отдаленных органах (М1 – есть, М0 – нет метастазов).

Может классифицироваться по стадиям от первой до четвертой в зависимости от распространенности опухоли в стенке и ее метастазирования.

Симптомы.

Ранних стадий чаще всего не проявляется клинически, симптоматика начинает проявляться при наличии уже довольно крупной опухоли, мешающей продвижению пищи. Расстройство глотания – дисфагия. Больные стремятся принимать жидкую пищу, более твердая застревает в пищеводе, создавая ощущение «комка» за грудиной.

При прогрессировании опухоли болезненность за грудиной, в глотке. Снижение проходимости пищевода способствует возникновению рвоты. Продолжительный недостаток питания (связанный с затрудненным приемом пищи) приводит к общей дистрофии: снижению массы тела, расстройству работы органов и систем.

Сопровождается постоянным сухим кашлем (возникает рефлекторно как следствие раздражения трахеи), охриплостью (хронический ларингит). В рвоте и кашле кровь.