Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

Показания для экстренной госпитализации

Все больные острым аппендицитом и подозрением на наличие этого заболевания подлежат немедленному направлению в хирургический стационар с круглосуточным дежурством бригады квалифицированных хирургов, имеющих соответствующую лицензию на оказание неотложной хирургической помощи

Все больные острым аппендицитом подлежат оперативному вмешательству не позднее 2 ч от момента установления диагноза

Обязательными являются предоперационная антибиотикопрофилактика, по показаниям мероприятия по предупреждению тромбоэмболических осложнений

Наиболее целесообразными видами анестезиологического пособия при аппендэктомии является общая анестезия: внутривенный наркоз с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) или без ИВЛ с использованием ларингеальной маски, масочный наркоз, а также спинальная, эпидуральная анестезия с потенцированием

Случай, когда невозможно исключить острый аппендицит при осуществлении динамического наблюдения в течение 6 ч с момента поступления (предельно допустимый срок наблюдения 12 ч), является основанием для применения хирургических методов уточнения диагноза диагностической лапароскопии или лапаротомии. Случай, когда невозможно осмотреть весь отросток при лапароскопии, предпринятой в связи с подозрением на аппендицит, является показанием к лапаротомии

Тактика при аппендикулярном инфильтрате: • показаны госпитализация и консервативная терапия; УЗИ в динамике, КТ с контрастированием с целью исключения его абсцедирования. После разрешения инфильтрата больные должны быть при необходимости оперированы через 3 мес в плановом порядке; • в случаях абсцедирования аппендикулярного инфильтрата, подтвержденного данными УЗИ или КТ, показано вскрытие и дренирование абсцесса под контролем УЗИ или внебрюшинным доступом; • в случае когда при лапароскопии обнаруживается плотный аппендикулярный инфильтрат, выполняется дренирование брюшной полости; • при обнаружении плотного аппендикулярного инфильтрата в ходе традиционной операции аппендэктомия недопустима: операция заканчивается дренированием брюшной полости

Тактика при выявлении катарального аппендицита: показана ревизия органов брюшной полости (80 см подвздошной кишки, корень брыжейки) и малого таза для выявления первичного воспалительного процесса. Показания к удалению червеобразного отростка при катаральном аппендиците решаются индивидуально, в зависимости от степени выраженности воспалительных изменений и степени интраоперационного травмирования отростка. В случаях когда операционная находка (катаральный аппендицит) не соответствует клинической картине до операции (клиническая картина и данные исследований), настойчивое выяснение причины ургентного состояния должно быть продолжено и в послеоперационном периоде

Лапароскопическая аппендэктомия: способ малоинвазивного выполнения аппендэктомии. Относительные противопоказания: инфильтрат, абсцесс, распространенный перитонит

Традиционная аппендэктомия из лапаротомного доступа: • антеградная аппендэктомия; • ретроградная аппендэктомия