Папиллома
Папиллома - доброкачественное образование кожи с основой в виде соединительнотканного сосочка, покрытого эпителием.
Коды по МКБ-10 023.0 Кожи губы. 023.1 Кожи века, включая спайку век. 023.2 Кожи уха и наружного слухового прохода. 023.3 Кожи других и неуточненных частей лица. 023.4 Кожи волосистой части головы и шеи. 023.5 Кожи туловища. 023.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава. 023.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава. L23.9 Кожи неуточненной локализации. |
Классификация По локализации: папиллома головы, шеи, конечностей, спины, грудной клетки, живота. По наличию осложнений: • осложненная (травмированная); • неосложненная. Клинико-мор фологическая: • простая (вульгарная) папиллома; • подошвенная папиллома; • плоская папиллома; • нитевидная папиллома. |
Этиология
Развивается из плоского или переходного эпителия и, как правило, представляет собой опухоль на ножке или на широком основании величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, с неровной внешней поверхностью. Может проявляться на коже, слизистых оболочках полости носа, околоносовых пазух, глотки, голосовых связок, рта, мочевого пузыря и др.
В большинстве случаев папилломы возникают вследствие инфицирования папилломавирусами человека, реже - имеют наследственную природу или возникают вследствие хронического воспалительного раздражения. Образование множественных папиллом носит название папилломатоз. К папилломавирусам относятся более 70 различных видов вирусов, которые объединяет между собой то, что они поражают преимущественно кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая разрастание тканей. При попадании папилломавируса на слизистую оболочку, например полового члена, влагалища, шейки матки или заднего прохода, развиваются остроконечные кондиломы. Кондиломы ни в коем случае нельзя считать безвредными. Дело в том, что в основе образования кондилом лежат те же процессы, что и в основе развития опухолей, поэтому длительно текущий кондиломатоз является предраковым состоянием. Доказано, например, что кон-диломатоз шейки матки увеличивает вероятность развития рака в 50-60 раз. Вирус папилломы человека отвечает и за ряд случаев дисплазии (отслоения) эпителия шейки матки, передается во время родов младенцу.
Разросшиеся кондиломы могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни, беспокоить как косметический дефект, вызывать психологический дискомфорт, препятствовать нормальным родам.
По уровню онкогенности различают следующие группы ВПЧ:
•с малым уровнем риска рака - номера 81, 72, 70, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6;
•со средним уровнем риска рака - номера 66, 58, 53, 52, 51, 35, 33, 31, 26;
•с высоким уровнем риска рака - номера 82, 73, 68, 59, 56, 45, 39, 18, 16.
Примеры диагнозов
•Папиллома лобной области слева; состояние после электрокоагуляции от 12.04.2003.
•Травмированная папиллома кожи левого бедра.