Этиология
Возникает
в результате закупорки протока сальной
железы. Способствуют возникновению
атером: нарушение обмена веществ,
сопутствующий сахарный диабет,
гормональный дисбаланс, наследственная
предрасположенность, неправильное
использование декоративной косметики
и пренебрежение правилами личной
гигиены.
Пример диагноза
Нагноившаяся атерома спины.
Диагностика
Критерии диагностики |
Комментарии |
1. Рекомендована оценка клинических данных |
|
Жалобы |
Наличие узлового образования |
2. Рекомендовано физикальное обследование |
|
Осмотр |
Симптомы заболевания: • определяется как поверхностно расположенное плотноэластическое образование с четкими контурами, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается. Опорным признаком служит выявление отверстия выводного протока в центральной части образования; • может расти, может уменьшаться. При нагноении атеромы появляются боль, покраснение, отек, повышение температуры, флуктуация; при этом атерома может самостоятельно прорваться наружу - выделяется гной с салообразным содержимым. Осложняется при нагноении и вскрытии в мягкие ткани абсцессом и флегмоной |
3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика |
|
Лабораторная диагностика |
Обязательные: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза), РОТ (для исключения специфической инфекции как возбудителя), ВИЧ, НВs, НОУ. Гистологическое исследование |
Инструментальная диагностика |
По показаниям: • УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов; • рентгенография грудной клетки (в зависимости от локализации и глубины расположения); • ЭКГ |
4. Дифференциальная диагностика: фурункул (воспалительный инфильтрат с некротическим центром в волосяном фолликуле), гигрома (локализуется в области суставов и сухожилий), лимфаденит (характерна локализация в области скопления лимфоузлов, при УЗИ-исследовании - четкая картина лимфоузлов), липома (подкожное образование, без выводного протока, не связанное с кожей, мягкой консистенции) |
|
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
Пациенты трудоспособны. После перенесенного оперативного лечения в зависимости от вида и объема операции - в соответствии с действующим законодательством.
Организация медицинской помощи
При локализации на коже и небольших размерах лечение амбулаторное у хирурга или дерматолога поликлиники, при локализации на слизистой внутренних органов - стационарное лечение в СКП или специализированных отделениях круглосуточных стационаров.
Лечение
Метод лечения / Особенности выбора |
Тактика лечения |
Все атеромы подлежат хирургическому оперативному лечению вне зависимости от их размеров и локализации, ведь консервативным способом достаточно сложно полностью добиться очищения кисты и предотвратить повторное ее появление |
1. Хирургическое иссечение: иссечение образования в пределах здоровых тканей с отступом +0,5-1 см |
2. Электрокоагуляция |
3. Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим образованиям |
ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Благоприятный (при своевременно начатой терапии).
КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Отсутствие симптомов заболевания.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Направлена на восстановление общего состояния пациента.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Не требуется.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ГЕМАНГИОМА
Гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.
Код по МКБ-10 |
Классификация |
D18 Гемангиома и
лимфангиома любой локализации.
|
По локализации: гемангиома головы, шеи, конечностей, спины, грудной клетки, живота, внутренних органов. По наличию осложнений: • осложненная (травмированная); • неосложненная. Клинико-морфологическая: • простые гемангиомы - расположены на поверхности кожи; • кавернозные гемангиомы - расположены под кожей; • комбинированные гемангиомы - состоящие из кожной и подкожной части; • смешанные гемангиомы - состоящие из новообразования и других тканей - мышечной или нервной. |
