Критерии выздоровления
Отсутствие симптомов заболевания.
Реабилитация
Направлена на восстановление общего состояния пациента.
Прогноз
Благоприятный при своевременно и правильно выполненной радикальной операции. При операции простого вскрытия абсцесса без ликвидации связи его с просветом кишки выздоровление маловероятно - сформируется свищ прямой кишки или возникнет рецидив острого парапроктита. Прогностически неблагоприятными факторами хирургического лечения являются: длительный период заболевания, выраженная интоксикация и сопутствующие тяжелые полиорган-ные нарушения.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
Острый тромбоз геморроидального узла
Острый тромбоз геморроидального узла - нарушение циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки, сопровождающееся образованием кровяного сгустка - тромба.
Код по МКБ-10 |
Классификация |
К64.5 Прианальный
венозный тромбоз.
|
По форме: • тромбоз наружного геморроидального узла; • тромбоз внутреннего геморроидального узла; • комбинированный геморроидальный тромбоз. По степени тяжести: • 1-я степень - повышение плотности увеличенных геморроидальных узлов; умеренная болезненность, усиливающаяся при акте дефекации; • 2-я степень - отмечаются отечность и выраженная гиперемия в периа-нальной области. При пальпации геморроидальные узлы болезненны; • 3-я степень - воспалительная инфильтрация в подкожной клетчатке перианальной области. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов резко болезненны, может иметь место контактная кровоточивость. |
Этиология
К этиологическим факторам относятся резкое повышение внутрибрюшного давления (длительный запор, тяжелая физическая нагрузка, беременность), травма перианальной области, переохлаждение.
Патогенез
Патогенез тромбоза геморроидальных узлов заключается в травматизации внутренний стенки геморроидального узла и застое крови в кавернозных тельцах прямой кишки. В месте травмы происходит лейкоцитарная инфильтрация с агрегацией тромбоцитов и выпадением фибрина, с последующим образованием тромба, заполняющего просвет узла. В дальнейшем происходит некроз геморроидального узла с его отторжением или организация и рассасывание тромба.
Примердиагноза
Тромбоз наружного геморроидального узла 2-й степени.
Диагностика
Критерии диагностики |
Комментарии |
1. Рекомендована оценка клинических данных |
|
Жалобы |
Острая интенсивная боль в области заднего прохода и геморроидальных узлов, кровянистые выделения |
2. Рекомендовано физикальное обследование |
|
Осмотр |
Наличие в области заднего прохода геморроидальных узлов, которые становятся плотными, багрово-синюшными, резко болезненными. Может наступать некроз с перфорацией узла. Проведение пальцевого исследования резко затруднено из-за болевого синдрома |
3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика |
|
Лабораторная диагностика |
Обязательные: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза), РОТ (для исключения специфической инфекции как возбудителя), ВИЧ, НВs, НОУ |
Инструментальная диагностика |
• По показаниям: аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия. • Анализ кала на скрытую кровь. • Копрограмма. • УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов. • Трансректальная сонография, рентгенография. • ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме) |
4. Рекомендована дифференциальная диагностика с нагноившейся тератомой параректаль-ной клетчатки, абсцессом дугласова пространства, вскрывшимся в параректальную клетчатку. Парапроктит также может являться осложнением распадающейся опухоли прямой кишки |
|