Примеры диагнозов

Критерии диагностики

Комментарии

1. Рекомендована оценка клинических данных

Жалобы

Боли в области заднего прохода во время и после дефекации, выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге

2. Рекомендовано физикальное обследование

Осмотр

Пациента осматривают в гинекологическом кресле, в положении на спине с максимально приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении. У соматически тяжелых больных осмотр производят в положении на боку.

При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на форму ануса, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформации, состояние кожных покровов. Определяют наличие сторожевого бугорка. Чтобы визуализировать дистальный край дефекта анодермы, оценить его расположение, размеры и форму, разводят края заднего прохода.

Характерно наличие линейного или эллипсовидного дефекта (эрозии или язвы) с ровными краями, не распространяющегося за анатомические границы анодермы.

Пальцевое исследование. Определяется наличие дефектов анодер-мы, а также тоническое состояние анального сфинктера и силу волевых сокращений. Выявляется характерное для анальной трещины повышение тонуса сфинктера

3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторная диагностика

Обязательные: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза), РОТ (для исключения специфической инфекции как возбудителя); ВИЧ, HBs, HCV, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма

Инструментальная диагностика

Аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, профилометрия. Дополнительные: посев на стерильность, УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов, рентгенография.

В сомнительных ситуациях может потребоваться биопсия для уточнения диагноза.

ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме)

4. Рекомендована дифференциальная диагностика: острый парапроктит, злокачественные опухоли анального канала и прямой кишки с распространением на анальный канал, осложненные каудальные тератомы, болезнь Крона с перианальными поражениями, прокталгия, тромбоз наружных геморроидальных узлов, солитарная язва прямой кишки, травма прямой кишки

Показания для экстренной госпитализации

Наличие гнойно-септических осложнений (парапроктит). Некупируемый болевой синдром. Кровотечение