Этиология

Критерии диагностики

Комментарии

1. Рекомендована оценка клинических данных

Жалобы

Наличие безболезненного узлового образования

2. Рекомендовано физикальное обследование

Осмотр

Общее состояние удовлетворительное.

Узловое образование округлой формы под кожей. Величина образования варьирует от горошины и до нескольких десятков сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации мягкая, не спаяна с окружающими тканями, нередко сопровождается болевыми ощущениями

3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторная диагностика

Основные: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза), РОТ, ВИЧ, НВs, НОУ, гистологическое исследование биоптатов

Инструментальная диагностика

По показаниям:

•    УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов;

•    ЭКГ;

•    КТ, МРТ

4. Рекомендована дифференциальная диагностика с другими доброкачественными и злокачественными образованиями

Метод лечения / Особенности выбора

1. Хирургическое лечение

Является предпочтительным методом лечения, поскольку позволяет устранить образование любой локализации и размеров. Фрагменты капсулы и измененной жировой ткани, которые остаются после удаления новообразования, могут стать причиной рецидива.

Подкожные образования иссекаются под местной анестезией в амбулаторных условиях, не требуют длительного восстановительного периода. Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике выполняются в стационаре после тщательного обследования, предварительной подготовки, под наркозом. Показания для хирургического удаления определяются с учетом степени нарушения функций пораженного органа и риска развития осложнений для пациента

Эндоскопическая операция. Удаление некрупных поверхностных узлов выполняется с использованием эндоскопической техники. С ее помощью можно провести все манипуляции через небольшие проколы кожи без риска формирования крупных рубцов на месте разрезов. Недостатком методики является сложность определения границ узла с рыхлой капсулой

Открытая операция. Предотвратить повторное появление жировика позволяет его полное иссечение вместе с капсулой, что возможно только при достаточных по протяженности операционных разрезах. В области молочной железы удаление опухолей производится методом секторальной резекции с целью сохранения правильной формы женской груди

Показания: рост липомы, болевой синдром, большие размеры образования, нарушении функции органа, частая травматизация

После удаления опухоли обязательно гистологическое исследование. В остальных случаях рекомендуется динамическое наблюдение с контролем данных инструментальной диагностики

Коды по МКБ-10

022.0    Меланоформный невус губы.

022.1    Меланоформный невус века, включая спайку век.

022.2    Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода.

022.3    Меланоформный невус других и неуточненных частей лица.

022.4    Меланоформный невус волосистой части головы и шеи.

022.5    Меланоформный невус туловища.

022.6    Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса.

022.7    Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область.

022.9 Меланоформный невус не-уточненный.

Классификация

По локализации: невус головы, шеи, конечностей, спины, грудной клетки, живота.

По времени возникновения: врожденные, приобретенные.

По размеру:

•    крупные и даже гигантские - более 10 мм в диаметре;

•    средние - до 10 мм в диаметре;

•    мелкие - 0,5-1,5 мм в диаметре.

Приобретенные невусы делятся на три вида:

•    внутридермальные невусы (скопление меланоцитов глубоко под кожей);

•    эпидермальные (скопление меланоцитов в верхнем слое кожи);

•    пограничные или смешанные (скопление меланоцитов между эпидермисом и дермой).

По наличию осложнений:

•    осложненные (травмированные);

•    неосложненные.