Рекомендации по профилактике

Профилактика хронического остеомиелита во многом зависит от рационального лечения заболевания в острой стадии. Локализовать гнойное воспаление, не допустить некротических изменений в костной ткани, что в последующем может привести к секвестрации, т. е. к хроническому остеомиелиту, можно при ранней госпитализации больного в хирургический стационар.

Важнейшим моментом в профилактике хронического гематогенного остеомиелита остаются максимально ранняя диагностика и рано начатое интенсивное лечение острого остеомиелита.

Профилактика травматического остеомиелита состоит в предотвращении вторичного инфицирования ран, в тщательной первичной хирургической обработке ран при открытом переломе костей и в учете показаний и противопоказаний к металлоостеосинтезу.

Предупреждение послеоперационного остеомиелита предусматривает более четкое определение показаний и противопоказаний к операции, профилактику интраоперационного и послеоперационного инфицирования ран.

При хроническом остеомиелите прогноз для жизни можно считать благоприятным, очень редко хирургические вмешательства заканчиваются летально. Число умерших в результате осложнений хронического остеомиелита (преимущественно амилоидоза паренхиматозных органов и последствий малигнизации) тоже невелико, хотя в поздние сроки болезни амилоидоз внутренних органов встречается чаще. Выздоровление больного, полное восстановление функции опорно-двигательного аппарата всецело зависят от эффективности лечения. Можно утверждать, что только при хирургическом лечении хронического остеомиелита удается достичь выздоровления.

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) определяется как инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и/или снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести (Консенсус по диабетической стопе International Diabetic Foot Study Group, 2015).

Коды по МКБ-10 Е10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями. Е10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Е11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями. Е11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Е13.6 Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями. Е13.7 Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями. Е14.6 Сахарный диабет неуточнен-ный с другими уточненными осложнениями. Е14.7 Сахарный диабет неуточнен-ный с множественными осложнениями.

Классификация Клинические формы СДС: •    нейропатическая форма СДС; •    ишемическая форма СДС; •    нейроишемическая форма. По глубине язвенного дефекта поражения можно разделить на 5 степеней (классификация Lадпет): •    0 степень - интактная неповрежденная кожа; •    I степень - поверхностная язва (процесс захватывает эпидермис, дерму); •    II степень - инфекционный процесс захватывает кожу, подкожную клетчатку, мышцы; •    III степень - глубокая язва, абсцесс, остеомиелит, септический артрит; •    IV степень - сухая/влажная гангрена: некроз всех слоев кожи отдельных участков стопы (например, часть пальца/палец); •    V степень - сухая/влажная гангрена части стопы/всей стопы. 1.1.12. Синдром диабетической стопы Классификация Техасского университета (ТУ) Классификация PEDIS