Терапия

Препарат выбора

Особенности применения

I. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих раздражение прямой кишки (острая пища, специи, спиртное и т.д.)

Ненаркотические анальгетики, НПВП, спазмолитики

Диклофенак

Внутрь или в/м 100 мг 1 раз в сутки

Ибупрофен

Внутрь 200 мг 2 раза в сутки

Кетопрофен

Внутрь 100 мг 1 раз в сутки

Индометацин

Внутрь 25 мг 2 раза в сутки

Метамизол натрия

Внутрь 500 мг 2 раза в сутки

Фенилбутазон

Внутрь 150 мг 2 раза в сутки

Парацетамол

Внутрь 500 мг 2 раза в сутки

Мелоксикам

Внутрь или в/м 7,5 (15) мг 1 раз в сутки

Нимесулид

Внутрь 100 мг 2 раза в сутки

2. Применение данных препаратов рекомендовано в сочетании с ингибиторами протонного насоса в терапевтических дозировках

Омепразол

20 (40) мг 1-2 раза в сутки, внутрь, в/в

Эзомепразол

20 (40) мг 1-2 раза в сутки, внутрь, в/в

3. ФТЛ: выбор метода и сроков - по рекомендациям врача-физиотерапевта

4. Местное лечение (снятие воспаления, стимуляция процессов репарации и аналгезия)

А. Мази и суппозитории ректальные для снятия воспаления и аналгезии

Проктоседил М

1 капсула 2-3 раза в сутки, ректально

Постеризан форте (мазь)

Нанесение тонким слоем на пораженный участок кожи и слизистые оболочки утром и вечером, а также после каждой дефекации. Для более глубокого введения мази в прямую кишку можно использовать навинчивающийся аппликатор

Постеризан форте (суппозитории ректальные)

1 суппозиторий ректально утром и вечером, а также после каждой дефекации. Возможно комбинированное использование мази и суппозиториев Постеризан форте

Постеризан (мазь)

Нанесение тонким слоем на пораженный участок кожи и слизистые оболочки утром и вечером, а также после каждой дефекации.

Для более глубокого введения мази в прямую кишку можно использовать навинчивающийся аппликатор

Постеризан (суппозитории ректальные)

1 суппозиторий ректально утром и вечером по возможности после дефекации. Возможно комбинированное использование мази и суппозиториев Постеризан

Релиф Ультра

1 суппозиторий 1-4 раза в сутки, ректально

Флуокортолона гексонат + флуокортолона пивалат + цинхокаина гидрохлорид

1 суппозиторий 2 раза в сутки, ректально

Индометацин

50 мг, 1 суппозиторий 1-4 раза в сутки, рек-тально

Гидрокортизон

1 суппозиторий 1-4 раза в сутки, ректально

Месалазин

1 суппозиторий 1-4 раза в сутки, ректально

Флуокортолона гексонат + флуокортолона пивалат + цинхокаина гидрохлорид

Мазь, 10 г ректально 2 раза в сутки

Б. Мази и суппозитории ректальные, для стимуляции процессов репарации

Диоксометилтетрагидропиримидин

500 мг № 10 1 суппозиторий 1-2 раза в сутки, ректально

Постеризан форте (мазь)

Нанесение тонким слоем на пораженный участок кожи и слизистые оболочки утром и вечером, а также после каждой дефекации.

Для более глубокого введения мази в прямую кишку можно использовать навинчивающийся аппликатор

Постеризан форте (суппозитории ректальные)

1 суппозиторий ректально утром и вечером, а также после каждой дефекации. Возможно комбинированное использование мази и суппозиториев Постеризан форте

Постеризан (мазь)

Нанесение тонким слоем на пораженный участок кожи и слизистые оболочки утром и вечером, а также после каждой дефекации. Для более глубокого введения мази в прямую кишку можно использовать навинчивающийся аппликатор

Постеризан (суппозитории ректальные)

1 суппозиторий ректально утром и вечером, по возможности после дефекации. Возможно комбинированное использование мази и суппозиториев Постеризан

Облепиховое масло

500 мг № 10 1 суппозиторий 1-4 раза в сутки, ректально

5. Нормализация стула (слабительные средства, микроклизмы с вазелиновым маслом перед актом дефекации)

Лактулоза

1-3 раза в сутки, внутрь

Натрия пикосульфат

1-2 таблетки 1 раз в сутки, внутрь

Бисакодил

1 суппозиторий 1-2 раза в сутки, ректально

Микролакс

1 раз в сутки, ректально

6. Гигиена перианальной области: гигиенический душ после стула, отказ от туалетной бумаги; сидячие ванны в теплой воде с ромашкой или перманганатом калия до 2-3 раз в сутки в течение 15-20 мин при обострении заболевания

7. Терапия по поводу сопутствующих заболеваний - согласно рекомендациям профильных врачей-консультантов

II. Хирургическое лечение

• Боковая подкожная сфинктеротомия. • Контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера. • Иссечение трещины в сочетании с медикаментозной релаксацией внутреннего сфинктера