Этиология

Критерии диагностики

Комментарии

1. Рекомендована оценка клинических данных

Жалобы

Тяжесть, отек, боль в области пораженной конечности

2. Рекомендовано физикальное обследование (С2)

Осмотр

Регионарный отек, гиперкератоз кожных покровов, мацерация кожных покровов, лимфорея

3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, билирубин, глюкоза), коагулограмма, группа крови, резус-фактор, РОТ, ВИЧ, ИВ$, НОУ

Инструментальная диагностика

•    УЗАС вен нижних конечностей, УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, ректосигмоскопия, функция внешнего дыхания (ФВД).

•    Радиоизотопная лимфосцинтиграфия.

•    Флюоресцентная лимфография.

•    МР-лимфография с контрастом

4. Рекомендована дифференциальная диагностика: врожденные артериовенозные свищи, посттромботическая болезнь, врожденный частичный гигантизм, гемангиомы,

нейрофиброматоз

Показания для плановой госпитализации

Оперативное лечение

Препарат выбора

Особенности применения

1. Флеботонические препараты: курсами 1-2 мес 2 раза в год

Гесперидин + диосмин

1000 мг 1 раз в сутки, внутрь

Диосмин

600 мг 1 раз в сутки, внутрь

Троксерутин

300 мг 2 раза в сутки, внутрь

Антистакс

180 мг по 2 таблетки 1 раз в сутки, внутрь

Рутозид

50 + 50 мг 1-3 раза в сутки, внутрь

2. НПВП

Диклофенак

Внутрь или в/м 100 мг 1 раз в сутки

Ибупрофен

Внутрь 200 мг 2 раза в сутки

Кетопрофен

Внутрь 100 мг 1 раз в сутки

Индометацин

Внутрь 25 мг 2 раза в сутки

Метамизол натрия

Внутрь 500 мг 2 раза в сутки

Фенилбутазон

Внутрь 150 мг 2 раза в сутки

Парацетамол

Внутрь 500 мг 2 раза в сутки

Мелоксикам

Внутрь или в/м 7,5 (15) мг 1 раз в сутки

Нимесулид

Внутрь 100 мг 2 раза в сутки

3. Применение данных препаратов рекомендовано в сочетании с ингибиторами протонного насоса в терапевтических дозировках

Омепразол

20 (40) мг 1-2 раза в сутки, внутрь

Эзомепразол

20 (40) мг 1-2 раза в сутки, внутрь

4. Антикоагулянтные препараты (по показаниям с учетом показателей коагулограммы)

Гепарин натрия

5000 Ед/мл, п/к

Надропарин кальция

0,6 мл 1 раз в сутки, п/к

Эноксапарин натрия

0,6 мл 1 раз в сутки, п/к

Дабигатрана этексилат

75 (110) (150) мг 1 раз в сутки, внутрь

Ривароксабан

2,5 (10) (15) (20) мг 1 раз в сутки, внутрь

Варфарин

2,5 мг по схеме, внутрь

5. Ангиопротекторы

Пентоксифиллин

100 (400) мг 3 раза в сутки, внутрь, в/м, в/в

Сулодексид

250 ЛЕ 2 раза в сутки, внутрь, в/м, в/в

6. Введение антигистаминных препаратов

Хлоропирамин

20 мг/мл 1 -2 раза в сутки

Дезлоратадин

5 мг 1 раз в сутки

Лоратадин

10 мг 1 раз в сутки

Цетиризин

10 мг 1-2 раза в сутки

7. Дезинтоксикационная терапия (при выраженном интоксикационном синдроме с учетом сопутствующей патологии)

Натрия хлорида раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид)

200 мл 1-2 раза в сутки

Декстроза

5% - 200 мл 1 раз в сутки

8. Антибактериальная терапия - по показаниям с учетом вида и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам

9. Местное лечение

А. Препараты, содержащие гепарин

Троксерутин

2% - 25 г 2 раза в сутки, наружно

Гепарин натрия + бензокаин + бензилникотинат

25 г 2 раза в сутки, наружно

Гепарин натрия

50-100 г (1000 МЕ) тонким слоем 2 раза в сутки, наружно

Б. Препараты, содержащие НПВП

Диклофенак

5% - 30 г 2 раза в сутки, наружно

Кетопрофен

2,5% - 30 г 2 раза в сутки, наружно

10. Бинтование пораженной конечности бинтами низкой растяжимости. Эластическая компрессия, 2-4-й класс

11. ФТЛ (по рекомендациям врача-физиотерапевта)

12. Длительные прогулки

13. Формирование лимфовенозных анастомозов с микрохирургической техникой

14. Терапия по поводу сопутствующих заболеваний - согласно рекомендациям профильных врачей-консультантов

15. Оперативное лечение

Формирование лимфовенозных анастомозов с микрохирургической техникой