Примеры оценки физического развития по оценочным шкалам генотипического стандарта

1. Иванов Саша. Дата рождения – 18 октября 2005 года, дата обследования – 28 ноября 2008 года. Антропометрические показатели: рост 100 см, вес – 13,5 кг, огк – 53 см.

Определяется принадлежность ребёнка к возрастной группе: 2008 – 2005 = 3 года 1 мес. = 3 года. По оценочной таблице генотипического стандарта мальчиков до 7 лет (Прил. 1), поочередным сопоставлением определяется степень соотношения роста с весом (-II), и роста с окружностью грудной клетки – (I). Итоговая оценка выводится по худшему оценочному показателю, с сохранением знаков отклонения – (-II), что в расшифровке означает: «Дисгармоничное (или ухудшенное), диспропорциональное (т.к. показатели веса и ОГК лежат в разных оценочных группах) физическое развитие, с отставанием по весу».

2. Петрова Вера. Дата рождения – 26 сентября 2003 года, дата обследования – 25 марта 2008 года. Антропометрические показатели: рост – 112 см, вес – 23,6 кг, ОГК – 59 см.

Определяется принадлежность ребёнка к возрастной группе: 2008 – 2003 = 4 года 6 мес. По оценочной таблице генотипического стандарта девочек до 7 лет (Прил. 1), поочередным сопоставлением определяется степень соотношения роста с весом (+III), и роста с окружностью грудной клетки – (II+). Итоговая оценка – (+III+): «Резко дисгармоничное (или плохое), диспропорциональное физическое развитие, с опережением по весу и ОГК».

3. Кузнецов Антон. Дата рождения – 26 сентября 1996 года, дата обследования – 25 октября 2008 года. Антропометрические показатели: рост – 156 см, вес – 68,6 кг, ОГК – 95 см.

Определяется принадлежность ребёнка к возрастной группе: 2008 – 1996 = 12 лет. По оценочной таблице генотипического стандарта мальчиков свыше 7 лет (Прил. 1), поочередным сопоставлением определяется степень соотношения роста с весом (+III), и роста с окружностью грудной клетки – (III+). Итоговая оценка – (+III+): «Резко дисгармоничное (или плохое), пропорциональное физическое развитие, с опережением по весу и ОГК».

9. Методика оценки физического развития детского коллектива. Физическое развитие детского коллектива (популяции) является одним из важнейших показателей здоровья. Оно служит объективным критерием при оценке санитарного состояния детского населения, так как появление дисгармоничности физического развития или отставания биологического возраста от паспортного, зависит от влияния конкретных факторов окружающей среды, прежде всего, таких, как образ и условия жизни.

Для оценки физического развития коллектива необходимо провести индивидуальную оценку физического развития его членов и дать итоговую оценку по удельному весу установленных степеней физического развития.

Физическое развитие коллектива считается удовлетворительным, если не менее 68% детей имеют нормальное, хорошее, гармоничное физическое развитие (I степень).

10. Методика оценки физического состояния взрослого организма. У взрослого организма, в связи с исчерпанностью в 18-20 лет показателей физического роста, показательность морфофункционального статуса претерпевает существенное изменение. Он становится главным выразителем уровня готовности организма к восприятию воздействующих на него внешних нагрузок, где ведущую роль приобретают функциональные системы жизнеобеспечения организма (сердечно-сосудистая, дыхательная и др.), отодвигая на второй план диагностическую ценность показателей гармоничности и пропорциональности физического развития. Конечно, нельзя исключить возрастающей с возрастом значимости «телесной» красоты как эстетического показателя, особенно для женщин репродуктивного возраста, роли веса (особенно, избыточного) не только как реального фактора риска развития тяжёлой хронической патологии (гипертонической болезни, ИБС, сахарного диабета, остеохондроза и др.), но и как фактора снижения иммунорезистентности организма, провоцирующего учащение и утяжеление острой простудной заболеваемости, нарушений гомеостаза и пр. Но, всё же, главным критерием оптимального протекания жизнедеятельности взрослого организма становятся его функциональные возможности, которые принято рассматривать как отражение «физического состояния» человека, характеризующегося степенью готовности его организма переносить внешние воздействия различного характера в данный конкрет­ный отрезок времени.

Целевыми задачами оценки физического состояния взрослого организма являются:

– осуществление мониторинга протекания биологических процессов в организме через соответствие фактического и должного биологического возраста индивидуума – для характеристики биологического потенциала преждевременного старения организма;

– осуществление мониторинга морфофункциональных показателей как элемента «статуса здоровья» здорового индивида, в том числе эстетического мониторинга как системы оценки и управления методами формирования телесной красоты;

– осуществление мониторинга специфических «маркёров» патологических сдвигов в организме человека (АД, масса тела, пикфлуометрия, сахар крови и др.);

– производственно-профессиональный отбор.

Если представить организм как кибернетическую систему, состоящую из управляемого (внутренние органы, обмен веществ и энергии) и управляющего (гипоталамо-гипофизарная система, вегетативная и центральная нервные системы) контуров, то согласующим звеном между ними, функциональной доминантой является аппарат кровообращения и дыхания.

Идея использования систем кровообращения и дыхания в качестве индикатора адаптационных реакций целостного организма родилась ещё в 70-х гг. прошлого века в недрах космической медицины и использование кардиореспираторной системы в качестве индикатора адаптационных реакций всего организма в настоящее время считается вполне обоснованным.

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы первыми реагируют на все колебания условий внешней среды, являются регулятором внутренней среды организма, поддерживая гомеостаз его органов и систем путём их адекватного кровоснабжения. Основная функция кровообращения – доставка тканям адекватного количества кислорода и питательных веществ. Поэтому функциональные резервы сердечно-сосудистой системы тесно связаны с увеличением легочной вентиляции. Адаптационный потенциал организма также испытывает большие перегрузки при воздействии одного из самых важных и хорошо изученных эндогенных факторов риска развития болезней – избыточной массы тела, особенно ожирения 2-й и выше степени. Поэтому именно эти три ведущих фактора напряжения адаптационных систем организма легли в основу нормирования физического состояния взрослого организма через «индекс физического состояния».

Индекс физического состояния (ИФС) – это, в целом, показатель адаптационной готовности организма к влиянию внешнего и внутреннего напряжения, поскольку его главные составляющие – кардиосоматический (КСИ) и пульмоносоматический (ПСИ) индексы – это критерии адаптационного напряжения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а соматический индекс (СИ) – выразитель структурно-метаболического гомеостаза, отражающий влияние главного из факторов риска развития патологии – ожирения на адаптационный потенциал организма.

ИФС = 0,2 СИ + 0,3 ПСИ + 0,5 КСИ

где: СИ – соматический индекс

ПСИ – пульмоносоматический индекс

КСИ – кардиосоматический индекс

0,2; 0,3; 0,5 – весовые коэффициенты, оценивающие вклад каждой

составляющей в итоговый ИФС

Критериями физического состояния являются значения ИФС от 0 до 1 (табл. 5):

Таблица 5

Критерии оценки ИФС

Значения ИФС (от 0 до 1)	Адаптационный потенциал основных функциональных систем жизнеобеспечения	Степени оценки ИФС
1,00 – 0,80	I уровень – контрольный – без напряжения адаптации	Высокий
0,79 – 0,50	II уровень – регулирующий – с незначительным напряжением механизмов адаптации	Нормальный
0,49 – 0,30	III уровень – управляющий – с выраженным напряжением механизмов адаптации	Сниженный
менее 0,30	Преморбидный статус – на грани срыва адаптации	Низкий

Соматический индекс (СИ), по сути, отражает весо-ростовое соотношение у индивидуума, отражающее состояние его структурно-метаболического гомеостаза. Соматический индекс оценивается по степени (I-II-III) отклонения массы тела от должных её значений при данном росте по половому генотипическому стандарту (Прил. 1), с переводом в соответствующие условные единицы СИ – от 0,25 до 1,0 (табл. 6).

В составе III степени избыточного веса выделяются также 2-я, 3-я и 4-я степени ожирения, поскольку они, при определённых обстоятельствах, влияют на определение уровня (статуса) здоровья индивидуума.

Таблица 6