- •Введение: психическое здоровье и психическая болезнь
- •Стратегическое значение психического нездоровья
- •Ценность психического здоровья
- •Важность укрепления психического здоровья
- •Психическое заболевание не синонимично социальному отклонению
- •Необходимость учета различных взглядов на психическую болезнь
- •Польза классификации и опасность навешивания ярлыков
- •Международные классификации
- •Широкие категории психических расстройств
- •Значение культуры
- •Синдромы, ограниченные рамками культуры
- •Количество лет жизни с учетом инвалидности
- •Бремя психоневрологических расстройств в регионах мира
- •Другие меры измерения
- •Оценка потребностей
- •Оценка местных потребностей
- •Разработка общей стратегии
- •Таблица 3.2 Типы ведомств, имеющих отношение к психическому здоровью
- •Шаг 3. Что такое «миссия»?
- •Таблица 3.3 Вовлечение потребителей услуг в разработку стратегии
- •Возможные элементы формулировки миссии в области психического здоровья
- •Слабости
- •Возможности
- •Угрозы
- •Общая основа для формирования стратегии в области психического здоровья
- •Вопросы реализации стратегии в области психического здоровья
- •Задачи
- •Общая политика правительства
- •Ведомственные вопросы стратегии в области психического здоровья
- •Стратегическая основа
- •Защита прав человека
- •Право на свободу
- •Свобода от пыток и бесчеловечного обращения
- •Право на личную жизнь
- •Право на свободу от дискриминации
- •Принцип 1: Основные свободы и права
- •Принцип 4: Диагностика психического заболевания
- •Принцип 7: Роль общины и культуры
- •Принцип 8: Стандарты оказания помощи
- •Принцип 9: Лечение
- •Принцип 16: Принудительная госпитализация
- •Принцип 17: Надзорный орган
- •Принцип 18: Процедурные гарантии
- •Реализация принципов и прав в практике: проблемы и вопросы
- •Обзор
- •Ключевые вопросы, требующие решения
- •Построение информационной стратегии
- •Технические вопросы
- •Работа с данными
- •Кодирование
- •Другие элементы стратегии
- •Доказательная база
- •Потребительская информация
- •Местные службы
- •Результаты реализации информационной стратегии
- •Последствия бездействия
- •Укрепление психического здоровья - определение
- •Что такое укрепление психического здоровья?
- •Этап жизни Условия для действий
- •Уровень действий
- •Стратегические приоритеты для действия
- •Первичное звено
- •Ключевые тезисы
- •Психические расстройства являются чрезвычайно распространенными
- •Невыявленная и нелеченная заболеваемость в первичном звене
- •Задачи, стоящие перед первичным звеном
- •Психические расстройства в первичном звене
- •Выводы для национальной политики в области психического здоровья
- •Выводы в отношении обеспечения основными лекарственными средствами
- •Выводы в отношении политики социальной помощи
- •Выводы для политики в области образования
- •Выводы в отношении политики занятости
- •Обязательные элементы помощи
- •Что содержится в корзине услуг в системе комплексной помощи?
- •Наличие специалистов
- •Пункты помощи без предварительной записи
- •указанное выше.
- •Возможности для развития местных служб
- •Проблемы практической реализации
- •Специализированная помощь и ее связь с первичным звеном
- •Конкретные вопросы
- •Основные вопросы межведомственной работы
- •Самоубийства
- •Меры по снижению уровня суицидов, стратегия профилактики самоубийств
- •Убийства
- •Кадры
- •Стратегия в отношении основных фондов
- •Детско-подростковые службы
- •Необучаемость
- •Женские службы
- •Родственники и попечители
- •Сенсорные нарушения
- •Лица престарелого возраста
- •СПИД
- •Психиатрические услуги в тюрьмах
- •Взаимосвязь физических и психических расстройств
- •Злоупотребление наркотиками
- •Доступность традиционных целителей
- •Схемы консультирования
- •Обучение традиционных целителей
- •Вопросы сотрудничества
- •Выводы для первичного звена
- •Выводы для обучения
- •Выводы для научно-исследовательской работы
- •Религиозные группы и церкви
- •Введение
- •Вклад в смертность, болезни и нетрудоспособность
- •Невозможность погребения близких в соответствии с культуральными устоями
- •Уязвимость женщин и детей
- •Двойное бремя на женщин
- •Воздействие вооруженных конфликтов на детей
- •Психосоциальная роль гуманитарных и благотворительных организаций
- •Проблемы сроков, количества и доступности
- •Преодоление психологических последствий катастроф
- •Ключевые вопросы, требующие учета при будущих катастрофах
- •Послевоенное восстановление
- •Значение образования для здоровья
- •Реализация стратегии в области психического здоровья
- •Международные пакты по правам человека
- •Судебные дела
- •Библиография
22
-бизнес в целом, особенно организации - работодатели.
3.Церковь, религиозные организации:
-религиозные учреждения, оказывающие социальную и медицинскую помощь. 4.Добровольный сектор (неправительственные организации):
-организации, оказывающие психиатрическую и медицинскую помощь; -организации, работающие с молодежью, престарелыми и борющиеся с бедностью; -права человека и другие соответствующие вопросы.
5.Средства массовой информации.
6.Профессиональные организации.
эффективности и эпидемиологические данные. С исторической точки зрения права человека и этические аспекты всегда имели большое значение в развитии психиатрических услуг. Целесообразно уже на раннем этапе получить рекомендации в отношении работы с общественным мнением и государственными органами по подготовке основ стратегии в области психического здоровья.
Особое значение будут иметь взгляды пользователей, родственников и попечителей, так как их интересы будут непосредственно затронуты в ходе реализации стратегии, и они имеют личный опыт решения проблем в рамках существующей системы. Они также могут указать на те аспекты существующей системы психиатрической помощи, которые работают хорошо.
Способы выяснения мнений потребителей психиатрических услуг и их вовлечение
В разных странах эти способы будут разными. В табл. 3.3. приводятся некоторые возможные способы выяснения мнений потребителей услуг, и многие из этих вариантов равным образом применимы по отношению к родственникам и попечителям.
Последствия отказа от привлечения потребителей услуг и причины, по которым голос потребителей часто не дает эффекта (и пути решения этой пробле-3 мы), обсуждаются в Главе 15 («Общие проблемы»).
Шаг 3. Что такое «миссия»?
Это не такой легкий вопрос, так как различные ключевые лица и ведомства могут иметь различные взгляды на то, чем должны заниматься психиатрические службы. Однако ни одна стратегия не будет успешной, если она не будет устраивать некую «критическую массу» заинтересованных лиц и ведомств или, по крайней
Таблица 3.3 Вовлечение потребителей услуг в разработку стратегии
•Проведение общенациональных и местных опросов или фокус-групп;
•Содействие формированию национальных и местных потребительских организаций, имеющих автономию и самодостаточность;
•Обращение к существующим неправительственным организациям за помощью в привлечении потребителей;
•Вовлечение потребителей услуг в национальные и местные консультативные группы, советы и т.д.;
•Содействие участию потребителей в работе по обеспечению качества, включая их участие в национальных инспекционных органах и в определении стандартов качества;
•Развитие схем защиты интересов пациентов, поддерживающих вовлечение потребителей, а также защита прав отдельных потребителей;
•Привлечение (с оплатой труда) потребителей в качестве консультантов к выполнению конкретных задач по тем направлениям, где их участие является ключевым, включая обучение специалистов пониманию взглядов потребителей;