51

•Хорошо известны те положительные шаги, которые человек может предпринять, чтобы защитить свое психическое здоровье.

•Некоторые конкретные условия представляют собой стратегический приоритет для охраны психического здоровья, включая семью, школу, работу и местные общины.

•Имеются доказательства хорошей результативности работы по у креплению психического здоровья.

Большинство стран осуществляют целый ряд инициатив по охране физического здоровья. Например, реализуется стратегия по снижению уровня курения, злоупотребления наркотиками и алкоголем, по пропаганде здорового питания и безопасного секса. Однако в гораздо меньшей степени осознается важность охраны психического здоровья, значимости решения проблем психического здоровья как части программ охраны здоровья в целом, а также взаимосвязи между психическим, физическим здоровьем и социальным благополучием. Такие инициативы, как Всемирный день психического здоровья, который отмечается 10 октября каждого года, представляют собой замечательную возможность высветить глобальную значимость психического здоровья и

привлечь внимание общественности к необходимости принятия мер по улучшению психического здоровья, особенно детей и подростков1.

При разработке стратегии в области психического здоровья очень важно продемонстрировать взаимосвязь между психическим благосостоянием и физическим здоровьем и влияние психического здоровья на поведение, факты насилия в отношении взрослых и детей, злоупотребление наркотиками и алкоголем, поведенческие риски (например, курение и небезопасный секс), а также на потери рабочего времени по болезни. Хотя лечение и профилактика важны, стратегия, включающая в себя укрепление психического здоровья, принесет гораздо большие выгоды в социальном, экономическом

имедицинском аспектах.

1 Всемирный день психического здоровья был учрежден Всемирной федерацией психического здоровья и проводится при участии Всемирной организации здравоохранения.

Укрепление психического здоровья - определение

Что такое укрепление психического здоровья?

Укрепление психического здоровья можно рассматривать как вид иммунизации, направленный на повышение резистентности индивида, семьи, организации и сообщества, а также на преодоление условий, которые наносят вред психическому состоянию человека независимо от того, имеет ли он психические проблемы на данный момент или нет (НЕА, 1998а, 1999а).

Значение укрепления психического здоровья.

Крепкая семья, чувство безопасности, возможность участия в жизни общества, доступ к содержательной занятости, адекватное жилье и поддержка в моменты уязвимости - все это оказывает положительное воздействие на психическое состояние. Улучшение психического здоровья индивида, семьи, организации и сообщества не только снижает уязвимость в отношении проблем психического здоровья, но также (International Union for Health Promotion and Education, 1999):

•улучшает физическое здоровье;

•повышает производительность труда;

•снижает потери рабочего времени по болезни;

•снижает насилие в отношении детей;

•уменьшает проблемы поведения и обучаемости;

•снижает проявление форм рискованного поведения.

Эффективная работа по укреплению психического здоровья.

Мета-исследование, проведенное Bosma & Hosman (1999), показало, что укрепление

психического здоровья осуществляется наиболее эффективно в тех случаях, когда в мероприятия вовлекаются социальные сети тех, на кого они нацелены, а также при их реализации в различных местах в различное время с использованием комплексных

52

методов (например, улучшение навыков решения проблем или жизненных навыков и укрепление социальной поддержки).

Укрепление психического здоровья приносит наибольший эффект, если оно осуществляется в различные моменты времени в жизненном цикле, например, в младенчестве и подростковом возрасте, если оно осуществляется в различных условиях, например, в школе и в первичном медицинском звене, и планируется на различных уровнях, например, на местном, региональном и национальном.

Стратегический подход к укреплению психического здоровья должен быть нацелен на сбалансированность таких факторов как:

•формирование жизненных навыков, например, воспитание детей, общение, умение вести переговоры;

•развитие социальной поддержки и связей, например, решение проблем издевательств в отношении ребенка со стороны других детей в школе, оказание поддержки семьям, переживающим горе, содействие созданию групп самопомощи, расширение доступа к информации и возможностей участия;

•преодоление структурных барьеров на пути к обеспечению психического здоровья

втаких отраслях как образование, занятость, жилье и политика формирования доходов. Возможными целями работы по укреплению психического здоровья могут быть:

•повышение эмоциональной грамотности (воспитание детей, школа, межличностные взаимоотношения);

•снижение социальной изоляции (занятость, поддержка престарелых, доступ к услугам и расширение демократии на местах);

•увеличение числа организаций, имеющих политику укрепления психического здоровья (школы, работодатели, больницы, тюрьмы).

Работа по укреплению психического здоровья является наиболее эффективной при наличии информации, поддержки и подкрепления информации действиями в широком диапазоне условий и мест, например, в семье, во время беременности и в раннем детстве,

вшколах, на рабочем месте, в первичном медицинском звене, в местах религиозного поклонения, в рамках местных служб и по месту жительства.

Защитные факторы и факторы риска в отношении психического здоровья.

Важно не поддаваться фатализму в подходе к психическим заболеваниям, особенно

к расстройствам, связанным с психологическими травмами и лишениями. Психологические и психосоциальные переменные, например, уровень самооценки и жизненных навыков, включая навыки общения, ведения переговоров и решения конфликтов, могут оказывать значительное влияние на действенность социоэкономических факторов и на реакцию индивида, семьи и сообщества на травмирующие или стрессогенные жизненные события.

Действие факторов риска в отношении психического здоровья, например, горе в связи с потерей близкого человека, наличие психических расстройств в семейной истории или безработица, может быть снижено с помощью усиления факторов, которые, как известно, защищают психическое состояние человека. Многие факторы риска для психического здоровья трудно поддаются решению, особенно факторы, обусловленные политическими конфликтами, долгосрочными экономическими проблемами или природными катастрофами. Поэтому стратегия работы по укреплению психического здоровья должна обеспечить баланс между снижением влияния факторов риска и усилением защитных факторов, что может повысить способность конкретного сообщества справляться с трудностями и переживать их.

Защитные факторы и факторы риска в отношении психического здоровья выявляются на трех уровнях: индивидуальном, общинном и структурном. Работа с ними может осуществляться на различных этапах жизни (например, в детстве, в престарелом возрасте), в различных условиях (например, в школе, на рабочем месте) и на различных уровнях (например, в семье, на региональном уровне или в общенациональных