- •Введение: психическое здоровье и психическая болезнь
- •Стратегическое значение психического нездоровья
- •Ценность психического здоровья
- •Важность укрепления психического здоровья
- •Психическое заболевание не синонимично социальному отклонению
- •Необходимость учета различных взглядов на психическую болезнь
- •Польза классификации и опасность навешивания ярлыков
- •Международные классификации
- •Широкие категории психических расстройств
- •Значение культуры
- •Синдромы, ограниченные рамками культуры
- •Количество лет жизни с учетом инвалидности
- •Бремя психоневрологических расстройств в регионах мира
- •Другие меры измерения
- •Оценка потребностей
- •Оценка местных потребностей
- •Разработка общей стратегии
- •Таблица 3.2 Типы ведомств, имеющих отношение к психическому здоровью
- •Шаг 3. Что такое «миссия»?
- •Таблица 3.3 Вовлечение потребителей услуг в разработку стратегии
- •Возможные элементы формулировки миссии в области психического здоровья
- •Слабости
- •Возможности
- •Угрозы
- •Общая основа для формирования стратегии в области психического здоровья
- •Вопросы реализации стратегии в области психического здоровья
- •Задачи
- •Общая политика правительства
- •Ведомственные вопросы стратегии в области психического здоровья
- •Стратегическая основа
- •Защита прав человека
- •Право на свободу
- •Свобода от пыток и бесчеловечного обращения
- •Право на личную жизнь
- •Право на свободу от дискриминации
- •Принцип 1: Основные свободы и права
- •Принцип 4: Диагностика психического заболевания
- •Принцип 7: Роль общины и культуры
- •Принцип 8: Стандарты оказания помощи
- •Принцип 9: Лечение
- •Принцип 16: Принудительная госпитализация
- •Принцип 17: Надзорный орган
- •Принцип 18: Процедурные гарантии
- •Реализация принципов и прав в практике: проблемы и вопросы
- •Обзор
- •Ключевые вопросы, требующие решения
- •Построение информационной стратегии
- •Технические вопросы
- •Работа с данными
- •Кодирование
- •Другие элементы стратегии
- •Доказательная база
- •Потребительская информация
- •Местные службы
- •Результаты реализации информационной стратегии
- •Последствия бездействия
- •Укрепление психического здоровья - определение
- •Что такое укрепление психического здоровья?
- •Этап жизни Условия для действий
- •Уровень действий
- •Стратегические приоритеты для действия
- •Первичное звено
- •Ключевые тезисы
- •Психические расстройства являются чрезвычайно распространенными
- •Невыявленная и нелеченная заболеваемость в первичном звене
- •Задачи, стоящие перед первичным звеном
- •Психические расстройства в первичном звене
- •Выводы для национальной политики в области психического здоровья
- •Выводы в отношении обеспечения основными лекарственными средствами
- •Выводы в отношении политики социальной помощи
- •Выводы для политики в области образования
- •Выводы в отношении политики занятости
- •Обязательные элементы помощи
- •Что содержится в корзине услуг в системе комплексной помощи?
- •Наличие специалистов
- •Пункты помощи без предварительной записи
- •указанное выше.
- •Возможности для развития местных служб
- •Проблемы практической реализации
- •Специализированная помощь и ее связь с первичным звеном
- •Конкретные вопросы
- •Основные вопросы межведомственной работы
- •Самоубийства
- •Меры по снижению уровня суицидов, стратегия профилактики самоубийств
- •Убийства
- •Кадры
- •Стратегия в отношении основных фондов
- •Детско-подростковые службы
- •Необучаемость
- •Женские службы
- •Родственники и попечители
- •Сенсорные нарушения
- •Лица престарелого возраста
- •СПИД
- •Психиатрические услуги в тюрьмах
- •Взаимосвязь физических и психических расстройств
- •Злоупотребление наркотиками
- •Доступность традиционных целителей
- •Схемы консультирования
- •Обучение традиционных целителей
- •Вопросы сотрудничества
- •Выводы для первичного звена
- •Выводы для обучения
- •Выводы для научно-исследовательской работы
- •Религиозные группы и церкви
- •Введение
- •Вклад в смертность, болезни и нетрудоспособность
- •Невозможность погребения близких в соответствии с культуральными устоями
- •Уязвимость женщин и детей
- •Двойное бремя на женщин
- •Воздействие вооруженных конфликтов на детей
- •Психосоциальная роль гуманитарных и благотворительных организаций
- •Проблемы сроков, количества и доступности
- •Преодоление психологических последствий катастроф
- •Ключевые вопросы, требующие учета при будущих катастрофах
- •Послевоенное восстановление
- •Значение образования для здоровья
- •Реализация стратегии в области психического здоровья
- •Международные пакты по правам человека
- •Судебные дела
- •Библиография
28
это сквозная тема, на которую опирается вся работа в области психического здоровья. Очень полезно, например, публиковать в средствах массовой информации как положительные, так и отрицательные сюжеты о неадекватности текущей политики и услуг, а также о том, чего можно достичь с помощью изменений. Зачастую это могут сделать неправительственные организации, что поможет избежать конфликта интересов. Также существенно важно иметь высокопоставленных приверженцев, которые могли бы продвигать стратегию на самых высших уровнях в правительстве и в других ключевых ведомствах.
Идеальная в деловом, медицинском и научном плане стратегия не добьется успеха, если психическое здоровье не выдвигается на первые позиции в повестке дня правительства, что редко происходит по воле случая.
В деле формирования единого видения крайне важно проинформировать о стратегии все партнерские организации и ведомства и соответствующих лиц внутри этих организаций и ведомств. Многие стратегии терпят неудачу просто по причине плохой связи. Они либо вовсе не доводятся до сведения других, либо при передаче информации выпускается суть стратегии, и люди «зацикливаются» на спорных деталях, которые не имеют особого значения для общего видения.
Шаг 9: Реализация.
Как уже указывалось ранее, стратегический план должен иметь сопутствующий ему рабочий план, либо рабочие элементы должны быть встроены в него. Такой план должен указывать, кто что делает, к какому сроку, с помощью каких ресурсов. Принципы реализации хорошо описаны в общей литературе по менеджменту. Некоторые вопросы, имеющие непосредственное отношение к психическому здоровью, перечислены в табл.
3.7.
Шаг 10: Пересмотр.
Полезно встроить в стратегию официальную оценку через 3 или 5 лет. На этот момент времени следует иметь данные, которые позволят оценить эффект или, по крайней мере, конкретные результаты, и выяснить мнение заинтересованных лиц и ведомств. Ключевыми вопросами здесь будут следующие:
•Что сработало хорошо?
•Можем ли мы еще более повысить отдачу?
•Что не сработало?
•Можем ли мы внести коррективы?
•Можем ли мы направить ресурсы на что-либо другое?
•В каких элементах мы не уверены?
•Как нам улучшить оценку с тем, чтобы мы могли знать, как работают различные элементы стратегии?
Таблица 3.7
Вопросы реализации стратегии в области психического здоровья
1. Информационная работа:
-Связи с общественностью
-Государственная работа
-Каскадное распространение информации внутри организации.
-Организация обратной связи.
-Построение альянсов - выход на ключевых партнеров.
-Поддержание авторитета стратегии у тех, кто формирует мнение.
-Сохранение сторонников стратегии.
-Пропаганда успехов в СМИ.
-Работа по преодолению неудач.