- •Введение: психическое здоровье и психическая болезнь
- •Стратегическое значение психического нездоровья
- •Ценность психического здоровья
- •Важность укрепления психического здоровья
- •Психическое заболевание не синонимично социальному отклонению
- •Необходимость учета различных взглядов на психическую болезнь
- •Польза классификации и опасность навешивания ярлыков
- •Международные классификации
- •Широкие категории психических расстройств
- •Значение культуры
- •Синдромы, ограниченные рамками культуры
- •Количество лет жизни с учетом инвалидности
- •Бремя психоневрологических расстройств в регионах мира
- •Другие меры измерения
- •Оценка потребностей
- •Оценка местных потребностей
- •Разработка общей стратегии
- •Таблица 3.2 Типы ведомств, имеющих отношение к психическому здоровью
- •Шаг 3. Что такое «миссия»?
- •Таблица 3.3 Вовлечение потребителей услуг в разработку стратегии
- •Возможные элементы формулировки миссии в области психического здоровья
- •Слабости
- •Возможности
- •Угрозы
- •Общая основа для формирования стратегии в области психического здоровья
- •Вопросы реализации стратегии в области психического здоровья
- •Задачи
- •Общая политика правительства
- •Ведомственные вопросы стратегии в области психического здоровья
- •Стратегическая основа
- •Защита прав человека
- •Право на свободу
- •Свобода от пыток и бесчеловечного обращения
- •Право на личную жизнь
- •Право на свободу от дискриминации
- •Принцип 1: Основные свободы и права
- •Принцип 4: Диагностика психического заболевания
- •Принцип 7: Роль общины и культуры
- •Принцип 8: Стандарты оказания помощи
- •Принцип 9: Лечение
- •Принцип 16: Принудительная госпитализация
- •Принцип 17: Надзорный орган
- •Принцип 18: Процедурные гарантии
- •Реализация принципов и прав в практике: проблемы и вопросы
- •Обзор
- •Ключевые вопросы, требующие решения
- •Построение информационной стратегии
- •Технические вопросы
- •Работа с данными
- •Кодирование
- •Другие элементы стратегии
- •Доказательная база
- •Потребительская информация
- •Местные службы
- •Результаты реализации информационной стратегии
- •Последствия бездействия
- •Укрепление психического здоровья - определение
- •Что такое укрепление психического здоровья?
- •Этап жизни Условия для действий
- •Уровень действий
- •Стратегические приоритеты для действия
- •Первичное звено
- •Ключевые тезисы
- •Психические расстройства являются чрезвычайно распространенными
- •Невыявленная и нелеченная заболеваемость в первичном звене
- •Задачи, стоящие перед первичным звеном
- •Психические расстройства в первичном звене
- •Выводы для национальной политики в области психического здоровья
- •Выводы в отношении обеспечения основными лекарственными средствами
- •Выводы в отношении политики социальной помощи
- •Выводы для политики в области образования
- •Выводы в отношении политики занятости
- •Обязательные элементы помощи
- •Что содержится в корзине услуг в системе комплексной помощи?
- •Наличие специалистов
- •Пункты помощи без предварительной записи
- •указанное выше.
- •Возможности для развития местных служб
- •Проблемы практической реализации
- •Специализированная помощь и ее связь с первичным звеном
- •Конкретные вопросы
- •Основные вопросы межведомственной работы
- •Самоубийства
- •Меры по снижению уровня суицидов, стратегия профилактики самоубийств
- •Убийства
- •Кадры
- •Стратегия в отношении основных фондов
- •Детско-подростковые службы
- •Необучаемость
- •Женские службы
- •Родственники и попечители
- •Сенсорные нарушения
- •Лица престарелого возраста
- •СПИД
- •Психиатрические услуги в тюрьмах
- •Взаимосвязь физических и психических расстройств
- •Злоупотребление наркотиками
- •Доступность традиционных целителей
- •Схемы консультирования
- •Обучение традиционных целителей
- •Вопросы сотрудничества
- •Выводы для первичного звена
- •Выводы для обучения
- •Выводы для научно-исследовательской работы
- •Религиозные группы и церкви
- •Введение
- •Вклад в смертность, болезни и нетрудоспособность
- •Невозможность погребения близких в соответствии с культуральными устоями
- •Уязвимость женщин и детей
- •Двойное бремя на женщин
- •Воздействие вооруженных конфликтов на детей
- •Психосоциальная роль гуманитарных и благотворительных организаций
- •Проблемы сроков, количества и доступности
- •Преодоление психологических последствий катастроф
- •Ключевые вопросы, требующие учета при будущих катастрофах
- •Послевоенное восстановление
- •Значение образования для здоровья
- •Реализация стратегии в области психического здоровья
- •Международные пакты по правам человека
- •Судебные дела
- •Библиография
47
ГЛАВА 5. Информационные системы в психиатрии
Доктор Джайлз Глоувер и соавторы Ключевые тезисы:
•Действия по разработке интегрированных информационных систем для психиатрии
сохватом первичного звена и специализированной помощи необходимо осуществлять в национальном масштабе.
•Такие системы являются существенным ресурсом для врачей, управленцев, плановиков и высших должностных лиц.
•Потребители и попечители также нуждаются в соответствующей информации.
•Все страны могут выработать комплексную информационную стратегию, но методы ее реализации будут разными в зависимости от имеющихся ресурсов и информационных технологий.
Обзор
Цель информационной стратегии состоит в том, чтобы обеспечить каждого специалиста и пациента (часто через специалистов, но при желании (возможности) и независимо) информацией, которая им необходима для того, чтобы:
•принимать решения на основе научных данных или достоверной информации;
•получить доступ к соответствующим услугам;
А для потребителей и попечителей качественная информация должна:
•описывать имеющиеся варианты выбора;
•сделать их в большей мере равными партнерами в деле своего собственного лечения.
Цель заключается в том, чтобы расширить возможности как пациентов, так и специалистов при принятии решения и при взаимодействии, что должно обеспечить большую удовлетворенность и улучшение условий лечения в психиатрии.
Хорошая информация также необходима для обеспечения системы планирования, формирования бюджета, оказания психиатрической помощи, оценки и документирования результатов использования ресурсов. Кроме того, растет признание общественной значимости национальной статистики и получения численных доказательств, имеющих социальную значимость. В идеале, информационная основа должна предоставлять данные
огруппах людей (например, но возрасту, полу, этнической принадлежности, социальному классу), которые получают помощь, их конкретные проблемы с психическим здоровьем, вид получаемой помощи, результаты оказания помощи и степень их удовлетворенности. Хотя большинство систем, ориентированных на оказание услуг, будут разрабатываться в специализированных психиатрических службах, важно признать, что они должны охватывать также и первичное звено, и социальную помощь.
Стратегия должна предусмотреть адекватные защитные механизмы с тем, чтобы личная информация о конкретных пациентах трактовалась как конфиденциальная и оставалась таковой.
Право на личную жизнь и право на защиту закона от вмешательства в их личную жизнь устанавливается Статьей 17 «Международного пакта о гражданских и политических правах». Принцип 6 «Принципов ООН о защите психически больных людей» гласит:
Должен соблюдаться конфиденциальный характер информации, касающейся всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.
Общая информационная стратегия должна предусматривать пять различных информационных потоков:
1. Документация пациентов и информация о пациентах. В идеале она должна объединять в себе медицинскую (первичное звено и специализированная помощь) и социальную помощь.
2. Информация по доказательной базе. Традиционно источником являются