1

Рейчел Дженкинс, Эндрю МакКаллок, Линн Фридли, Камилла Паркер

Вопросы разработки национальной политики

в области психического здоровья

МЕДПРАКТИКА-М

Москва 2005

2

Содержание

Глава 1. Введение: Психическое здоровье и психическая болезнь.......................…………..4 Психическое здоровье: его ценность, место и стратегическая важность Как в различных культурах воспринимаются проблемы психического здоровья? Значение различных взглядов на психическую болезнь для общей стратегии Значение культуры

Глава 2. Бремя психических заболеваний для общественного здравоохранения...……….14

Количество лет жизни с учетом инвалидности Социальные и экономические последствия психических расстройств Оценка потребностей

Глава 3. Разработка общей стратегии........................................................................………..19

Определение последующих стратегических шагов в области психического здоровья Общая политика правительства

Глава 4. Законодательство и стратегия обеспечения психического здоровья......…………33

Роль законодательства в выработке стратегии по обеспечению психического здоровья Защита прав человека Определение целей и задач законодательства в области психического здоровья

Реализация принципов и прав в практике: проблемы и вопросы

Глава 5. Информационные системы в психиатрии..................................................………...47

Обзор Ключевые вопросы, требующие решения

Построение информационной стратегии Технические вопросы

Глава 6. Укрепление психического здоровья............................................................……….50

Укрепление психического здоровья - определение Знание, отношение и понимание вопросов укрепления психического здоровья Стратегические приоритеты для действия Религиозные сообщества и психическое здоровье

Глава 7. Первичное звено..........................................................................................………….62

Значение первичной медико-санитарной помощи для стратегии в области психического здоровья Международные меры по интеграции вопросов психического здоровья в первичное звено

Психические расстройства в первичном звене Какие дальнейшие исследования вопросов психического здоровья в условиях первичного звена необходимы?

Глава 8. Специализированная помощь и ее связи с первичным звеном.............…………..72 Обязательные элементы помощи Что содержится в корзине услуг в системе комплексной помощи?

Возможности для развития психиатрической службы Проблемы практической реализации Специализированная помощь и ее связь с первичным звеном

Потенциальные механизмы интеграции превичной медико-санитарной и специализированной помощи Управление изменениями

3

Глава 9. Межведомственное взаимодействие………………………………………………..91 Основные вопросы межведомственной работы

Глава 10. Борьба со смертностью, обусловленной психическими заболеваниями……….96

Самоубийства

Убийства Физическое здоровье

Глава 11. Инвестиции в будущее..............................................................................………..103

Научно-исследовательская работа Кадры

Стратегическая поддержка потребителей и их родственников со стороны правительства Стратегия в отношении основных фондов

Глава 12. Некоторые особые приоритеты..........................................................…………...107

Детско-подростковые службы Необучаемость Женские службы

Родственники и попечители Сенсорные нарушения Лица престарелого возраста СПИД

Психиатрические услуги в тюрьмах Взаимосвязь физических и психических расстройств Злоупотребление наркотиками

Глава 13. Традиционные и религиозные целители................................................………...113

Доступность традиционных целителей Схемы консультирования Обучение традиционных целителей Вопросы сотрудничества Религиозные группы и церкви

Глава 14. Работа в условиях катастроф и конфликтов и поддержка беженцев..…………120 Введение Вклад в смертность, болезни и нетрудоспособность

Уязвимость женщин и детей Психосоциальная роль гуманитарных и благотворительных организаций Проблемы сроков, количества и доступности

Преодоление психологических последствий катастроф Ключевые вопросы для учета при будущих катастрофах Послевоенное восстановление

Глава 15. Общие проблемы, возникающие в ходе реализации стратегии в области психического здоровья………………………………………………………………………..127

Реализация стратегии в области психического здоровья Конвенции о правах человека и другие тексты

Библиография..............................................................................................................……….131

4

ГЛАВА 1.

Введение: психическое здоровье и психическая болезнь

Ключевые тезисы:

•Психическое здоровье имеет основополагающее стратегическое значение.

•Психические заболевания представляют собой огромную социальную нагрузку и усугубляют бедность.

•Психические нездоровье оказывает воздействие на физическое здоровье.

•Психическое нездоровье требует помощи на всех этапах жизни, на всех уровнях общества и в различных формах.

•В мире существуют различные модели психической болезни, которые требуют понимания и уважения.

Психическое здоровье: его ценность, место и стратегическая важность

Деятельность по укреплению психического здоровья имеет фундаментальное стратегическое значение во всем мире с учетом значимости психического здоровья и воздействия психических заболеваний на социальный, человеческий и экономический капитал. Поэтому целью этой книги является предоставление теоретической и практической поддержки правительственным и неправительственным организациям, которые занимаются разработкой и совершенствованием политики и мер в области психического здоровья.

В книге рассматриваются вопросы, как укрепления психического здоровья, так и принятия эффективных мер в отношении конкретных психических заболеваний, как тяжелых, так и более легких. Здесь нет противоречия - Система оказания психиатрической помощи не будет функционировать эффективно, если не будет, обеспечена адекватность управления всей системой в целом. Несомненна целесообразность концентрации внимания специализированных служб на серьезных проблемах с оказанием поддержки общемедицинским службам, решающим задачи лечения более распространенных заболеваний. Критически важным аспектом политики в области психического здоровья является обеспечение правильного баланса в соотношении таких видов работы, и ясно, что между различными странами будут закономерные различия в таком соотношении. Решение о том, каким должно быть это соотношение, будет зависеть от ряда факторов, включая взгляды ключевых лиц и ведомств и, в частности, потребителей услуг и специалистов в области психиатрии.

Стратегическое значение психического нездоровья

Психическое нездоровье - это не просто отсутствие хорошего психического здоровья. Хотя некоторые лица, несомненно, страдают от общего психического неблагополучия, существуют конкретные формы психических заболеваний, которые имеют огромное и общепризнанное воздействие на индивида, семью и общество. К наиболее значимым из них относятся депрессия, шизофрения и биполярное расстройство.

Если в системе оказания медицинской и социальной помощи эти заболевания не лечатся оптимальным способом, возникает ряд серьезных отрицательных последствий:

•службы первичного звена могут оказаться перегруженными пациентами с психическими проблемами легкой и средней степени тяжести, которые иногда проявляются в виде хронических проблем с физическим здоровьем;

•пациенты с более серьезными расстройствами могут получать лечение не в соответствующих службах системы, что ведет к их более плохому функционированию и более частым срывам;