Глава 2

Лучевая диагностика заболеваний плечевого сустава

Разрыв сухожилий

мы ш ц-в ращателей плеча

►Слабость мышцплеча приразрыве одного изсухо­ жилий мышц-вращателей.

►Боливплечевомсуставе илиего переднемсегменте (импинджмент-синдром).

►Может сопровождаться проприоцептивными нару­

шениями.

►Нередко возникает на фоне:

►►классическогосубакромиальногоимпинджментсиндрома;

►►задневерхнегоимпинджмснт-синдрома.

► Дефектвтолщесухожилиявыглядитгипсринтенсивным наТ2-ВИ (жидкость, кровь).

►Этиология: метастаз.

►Как правило, на момент развития синдрома из­ вестна первичная опухоль.

►Нередко встречается при опухоли верхней доли легкого с прорастанием грудной стенки (опухоль Пан­ коста).

►Может протекать по типу плексита.

Лечение

►Оперативное лечение.

►►В случае, если признаки денервации сохраняются через 2 года от начала болевого синдрома, выполняется нейротрансплантация.

Течение заболевания и прогноз

►Убольшинствабольныхзаболеваниеразрешается самостоятельно примерно в течение года.

►Через2 года после появленияболевогосиндрома денервация сохраняется у 10-20% пациентов.

Нетравматическая нейропатия представлена на рис. 2.15.

Рис. 2.15. МРТплечевого сустава (Т1-ВИ, корональная плоскость). Нетравматическая нейропатия

«Перистые» участки повышения MP-сигнала наТІ-ВИ от мышц пле­ ча вследствие жировой атрофии мышечных волокон (стрелки)