Глава 5

В последнее время речь идет о профилактической вакцинации серонегативных к токсоплазме женщин до беременности. С этой целью можно использовать иммуноглобулин человеческий против Toxoplazma gondii — по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в три дня, на курс — 7 инъекций с последующим обследованием женщины на наличие специфических антител. При необходимости курс лече­ния можно повторить.

Выводы

1. Toxoplazma gondii встречается во всем мире и является одной из самых распространенных паразитарных инфекций человека.

2. Человек заражается тканевыми цистами при употреблении полусырого мяса или ооцистами при употреблении немытых ово­щей или зараженной воды, или непосредственно от кошек.

3. Целью пренатального скрининга является раннее выявление и лечение матери с целью снижения риска развития неврологичес­ких нарушений и повреждения зрения у ребенка в результате врожденного токсоплазмоза.

4. Инфицирование плода возможно только при наличии фазы паразитемии, что имеет место при первичном инфицировании ма­тери или при рецидиве заболевания (редко).

5. Частота токсоплазмоза у беременных, по данным авторов, — 6 на 1000.

6. Первичная токсоплазменная инфекция протекает, как пра­вило, бессимптомно, поэтому инфицированные женщины могут быть выявлены с помощью серологических методов.

7. Лечение токсоплазменной инфекции у беременных проводит­ся с целью снижения трансмиссии инфекции плоду специфически­ми препаратами.

8. Лечение токсоплазменной инфекции в латентной стадии не проводится.

9. Целью неонатального скринига является идентифицирова­ние новорожденных с врожденным токсоплазмозом для проведе­ния лечения и клинического наблюдения.

10. Диагностика врожденного токсоплазмоза базируется на об­ наружении паразитов Toxoplazma gondii в крови человека, в фе- тальной крови при кордоцентезе, в амниотической жидкости, при наличии IgM в крови плода.

111

Глава 5

5.2. Краснуха

Краснуха — повсеместно распространенная инфекция. До на­ступления эры широкого применения вакцины являлась эндеми­ческим заболеванием с сезонным пиком в период поздней зимы и ранней весны, а эпидемии происходили нерегулярно, с интервалом 5-7 лет. Инфекция не характерна для детей дошкольного возраста. Вспышки наблюдаются у школьников старших классов, подрост­ков и взрослых, живущих в закрытых кварталах. Женщины ре­продуктивного возраста часто инфицируются от детей дома или в детских садах и школах. При естественном инфицировании разви­вается длительный иммунитет к краснухе.

Сероэпидемиологические исследования, проводившиеся в стра­нах с умеренным климатом до введения вакцинации, показали, что процент людей, имеющих антитела к краснухе, повышается с воз­растом: эти антитела выявляются у 50% детей в возрасте 9-11 лет.

Примерно 5% женщин детородного возраста в странах Запада являются серонегативными, в восточных странах это число состав­ляет 10%. Эти женщины подвержены инфицированию краснухой во время беременности. При беременности краснуха опасна с точки зрения риска развития краснухоэмбриопатии, поэтому важно оп­ределить инфицирование в этот период и установить возможные последствия для плода.