Глава 2

Окончание табл. 2.4

1	2
Пурпура (обычно появляется в первый день)	ЦМВ (наиболее часто) Токсоплазмоз Сифилис Краснуха Вирус простого герпеса
Желтуха	ЦМВ Токсоплазмоз Краснуха Вирус простого герпеса Сифилис Гепатит В Бактериальный сепсис
Гепатоспленомегалия	ЦМВ Краснуха Токсоплазмоз Вирус простого герпеса Сифилис Вирус Коксаки Бактериальный сепсис

Так как у большинства детей с врожденными инфекциями не наблюдается клинических проявлений после родов и нет данных анамнеза материнской инфекции, трудно установить связь между врожденной и перинатальной инфекциями и состоянием здоровья в детском и взрослом периодах жизни.

Для обозначения клинических ситуаций, связанных с внутри­утробным проникновением к плоду микроорганизмов, врачи акушеры-гинекологи и неонатологи используют два разных терми­на — «внутриутробное инфицирование» и «внутриутробная ин­фекция». Эти понятия не являются тождественными.

Под внутриутробным инфицированием следует понимать пред­полагаемый факт внутриутробного проникновения к плоду микро­организмов, при котором не выявляется признаков инфекционной болезни плода. Этот термин используют в тех случаях, когда у но­ворожденного нет клинических проявлений инфекционного забо­левания, но анамнестические данные свидетельствуют о высокой его вероятности. В данных ситуациях употребление термина «внутриутробное инфицирование» позволяет подчеркнуть потен-

40

Глава 2

Таблица 2.5. Возможные поздние последствия инфекций

Инфекция	Патология
Краснуха	Сахарный диабет Болезни щитовидной железы Сенсороневральная глухота Повреждения кровеносных сосудов
Паротит	Сахарный диабет
Гепатиты В и С	Цирроз печени Печеночно-клеточный рак
Неспецифические вирусные инфекции (герпес вирусы)	Злокачественные заболевания
Грипп А2	Шизофрения
HTLV-1	Лейкемия Т-клеток Спастический паралич
Токсоплазмоз	Нарушения зрения

циальныи риск реализации инфекционного процесса у ребенка в постнатальном периоде.

Термины «инфицирование» и «внутриутробное инфицирова­ние» не являются отражением нозологических единиц патологии и поэтому не должны использоваться в качестве диагноза.

Под внутриутробной инфекцией следует понимать установлен­ный факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганиз­мов, при котором в организме плода и новорожденного произошли характерные для инфекционной болезни патофизиологические изменения, выявляемые пренатально или вскоре после рожде­ния. Термин «внутриутробная инфекция» при использовании в клинической практике в качестве диагноза должен быть конкре­тизирован не только по этиологии, но и по эпидемиологическим позициям — когда и в каких условиях произошло инфицирование (в антенатальный или интранатальный период). Для этого может быть использован термин «врожденная инфекция». Данный тер­мин может применяться в тех случаях, когда инфицирование

41