Глава 11

Юлиш Е.И., Волосовец АЛ, Врожденные и приобретенные TORCH-ин-фекции у детей. — Донецк, 2005, — 216 с.

Carpenter S.E.K.,Rock J A. Pediatric and Adolescent Gynecology. — 2nd Ed. — 2000. — P. 322-324.

Emans S.J., Laufer M.R., Goldstein D.P. Pediatric and Adolescent Gynecology. — 4th Ed. — 1998.

Diagnosis and Management of Sexually Transmitted Diseases 2001 (Royal Adelaide Hospital).

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2002 (Centers for Disease Control and Prevention ).

608

Глава 18

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ

К ВЕДЕНИЮ ЖЕНЩИН

С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

НА ЭТАПАХ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В. П. Квашенко, О. И, Остапенко, Г.М. Адамова

Рождение здорового поколения зависит от состояния здоровья родителей и в первую очередь от состояния здоровья матери.

Экологические катастрофы, техногенные нагрузки привели к ухудшению здоровья населения, к снижению иммунитета и нару­шению системы адаптационной защиты. Все это сказывается на те­чении беременности и внутриутробном состоянии плода.

В связи с этим проведение профилактических мероприятий на уровне семьи (как до наступления беременности, так и на ее протя­жении) имеет для матери и ее ребенка важное значение для благо­получного исхода беременности и родов.

Сегодня вряд ли можно найти человека, не понимающего значе­ния планирования семьи. Оптимально, когда, планируя рождение ребенка, супружеская пара «готовится к беременности». То есть будущим родителям рекомендуется проверить состояние своего здоровья (как репродуктивного, так и соматического). Это позво­лит своевременно выявить заболевания и провести профилактиче­ские и лечебные мероприятия. Большое значение для привлечения пациентов к участию в программе преконцепционной подготовки к

609

Глава 18

беременности имеют санитарно-просветительная работа, повыше­ние информированности населения, воспитание у будущих родите­лей чувства ответственности за жизнь и здоровье своего ребенка.

Разработаны программы преконцепционной подготовки к бере­менности для супружеских пар, для женщин с отягощенным аку­шерским и соматическим анамнезом.

Иреконцепционная подготовка семьи к зачатию проводится по следующему алгоритму:

1. Общие данные:

• соматический анамнез;

• перенесенные инфекционные заболевания;

• семейный анамнез;

• профессиональные вредности;

• вредные привычки.

2. Состояние репродуктивной системы:

• акушерско-гинекологический анамнез (менструальная функ­ция, перенесенные гинекологические заболевания, течение преды­дущих беременностей, родов);

• гинекологический осмотр:

а) осмотр и пальпация молочных желез;

б) осмотр и пальпация наружных и внутренних половых орга­ нов;

в) лабораторное обследование (цитологическое, бактериоекопи- ческое);

г) проведение пробы Шиллера. Андрологический осмотр:

— использование методов контрацепции (на время обследова­ ния.

3. Серологическое обследование:

— Rh, RW, ВИЧ.

4. Консультация специалистов:

— осмотр терапевта, эндокринолога, ЛОР, стоматолога и др. (по показаниям).

5. Медико-генетическое консультирование (по показаниям).

6. Рациональное питание.

7. Здоровый образ жизни:

— отказ от вредных привычек.

8. Витамины и другие добавки:

• витаминизация организма (мультитабс, витрум, юникап);

• фолиевая кислота — 400 мкг/сут в течение 3 месяцев до на­ступления беременности (NB! Во время приема витаминов не при­нимать!);

• йодированная соль.

610

— Глава 18 —

9. Наблюдение в женской консультации с ранних сроков бере менности (рис. 18.1).

Сбор анамнеза

(соматический, семейный, профессиональный,

акушерско-гинекологическнй, андрологический), вредные привычки

Осмотр и обследование

1. Осмотр (гинекологический, андрологический).

2. Обследование (клиническое, cepoлогическое — по показаниям).

3. Консультация смежных специалистов (по показаниям).

4. Медико-генетическое консультирование (по показаниям). 5.Консультация сотрудника кафедры (по показаниям)

Рис. 18.1. Схема подготовки семьи к зачатию 611