Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс / Акушерство и гинекология / Инфекции_в_акушерстве_и_гинекологии_Практическое_руководство_В_К.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
5.2 Mб
Скачать

24 Недели на аутопсии

ЦМВ-инфекции —

культура вируса была

выделена из мозга и

печени

(печатается с любезного

согласия автора —

Dr. Fabrice Cuillier,

www.TheFetus.net)

Фото 6. Кальцификаты в печени плода при ин­фицировании Varicella

Zoster

(печатается с любезного

согласия автора —

Dr. Ivan Hayward,

www.TheFetus.net)

77

Глава 4

Фото 7. Увеличение печени, асцит

Фото 8. Значительное увеличение селезенки плода

при ЦМВ-инфекции

(печатается с любезного согласия автора — Dr. Philippe Jeanty,

www.TheFetus.net)

78

Глава 4

Фото 9. Асцит,

повышенная

эхогенность кишечника

при подтвержденной

ЦМВ-инфекции

(печатается с любезного

согласия автора —

Dr. Fabrice Cuil1іer,

www.TheFetus.net)

Фото 10,11.

Расширение петель

кишечника плода

при подтвержденной

ЦМВ-инфекции

(печатаются с любезного

согласия автора —

Dr. Moshe Bronshtein,

www.TheFetus.net)

79

Глава 4

Фото 12. Асцит и гидроторакс у двойни

с подтвержденной ЦМВ-инфекцией

(печатается с любезного согласия автора — Dr. Raul Martinez,

www.TheFetus.net)

Фото 13. Отек подкожно-жировой клетчатки при водянке плода

80

Глава 4

Фото 14. Тот же случай. Гидроторакс, асцит, отек подкожно-жировой клетчатки

Фото 15. Анасарка плода при краснухе (печатается с любезного согла­сия автора — Dr. Fernando Heredia, www.TheFetus.net)

81

Глава 4

Фото 16. Задержка внутриутробного развития. Масса

плода 1750 г

при доношенной

беременности,

40 Недель

Фото 17.

Кардиомегалия,

гидроторакс

при ЦМВ-инфекции

(печатается с любезного согласия

автора — Dr. Fabrice Cuillier, www.TheFetus.net)

82

Фото 18. Повышенная эхогенность доли легкого

Фото 19. Наджелудочковая тахикардия. Трепетание

предсердий. При частоте сокращений желудочков

140—160 уд/мин частота сокращений предсердий более

500 Уд/мин, достигая 700—800 уд/мин

83

Глава 4

Фото 20. Пренатально выявленная катаракта

обоих глаз

(печатается с любезного

согласия автора —

Dr. Georges Haddad)

являются амниоцентез (вхождение иглой в амниотическую по­лость с целью получения околоплодных вод) и кордоцентез (вхож­дение иглой в вену пуповины с целью получения крови плода) (фото 21 и 22).

При обеих методиках через переднюю брюшную стенку, обрабо­танную антисептиками, с использованием местных обезболиваю­щих средств (которые имеют скорее психологическое воздействие на саму пациентку и окружающих, так как толщина наиболее часто используемых для амнио- и кордоцентеза одноразовых игл равна толщине иглы для введения местного анестетика, а раствор анесте­тика не вводится в миометрий) или без них, под контролем УЗ-лу­ча методом свободной руки или через направляющее устройство в свободный карман околоплодных вод или в пупочную вену вводит­ся стерильная игла размером 20-22G. Иногда для проведения кордоцентеза используют прием «игла в игле», когда после прове­дения амниоцентеза более толстой иглой конец ее подводится к пу­повине, извлекается мандрен, а затем по каналу вводится вторая, более тонкая игла, которая толчком посылается в направлении вы­бранного участка пуповины, выполняя непосредственно кордоцен­тез по направляющей, роль которой играет канал более толстой иглы. Вмешательства проводятся амбулаторно или с кратковре­менной госпитализацией.

84