Глава 12

методов, как ПА и ГС. Сеансы АУФОК чередуются с процедурами ПА или ГС, либо во время этих операций проводится фотомодифи­кация возвращаемой больному крови или взвеси эритроцитов. Это позволяет снизить гемостатический потенциал крови, ее вязкость и уменьшить дозу вводимого гепарина, а также повысить иммуно-корригирующий и реологический эффекты экстракорпоральной гемокоррекции.

Основные патогенетические механизмы и эффекты воздейст­вия АУФОК:

• увеличение кислородной емкости за счет высокой степени на­сыщения гемоглобина кислородом, улучшение доставки кислоро­да и утилизации его тканями;

• улучшение реологических свойств и гемостатического потен­циала крови и микроциркуляции;

• модуляция факторов неспецифической резистентности гумо­рального и клеточного иммунитета;

• активация процессов обмена и энергосинтеза;

• активация системы антиоксидазной защиты;

• увеличение активности протеолитических ферментов;

• благоприятное влияние на гормональный профиль организма;

• бактерицидный эффект и детоксикация.

АУФОК показан для включения в комплексную терапию боль­ных с гнойно-септическими и воспалительными заболеваниями ге­ниталий специфической и неспецифической природы, что уже через 2-3 сеанса улучшает общее состояние пациентов, снижает интенсивность болей из очага поражения и высокую температуру, улучшает центральное и периферическое кровообращение, снижа­ет уровень эндогенной интоксикации. Показания и методика при­менения АУФОК в этих случаях зависят от тяжести состояния больных и степени нарушения в системе микроциркуляции. Обыч­но объем гемоэксфузии составляет 1,5-3 мл/кг массы тела, число сеансов — 5-10; при хроническом процессе АУФОК может применяться в качестве самостоятельной терапии, в острых ситуа­циях — в составе комплексного лечения, на фоне введения анти­бактериальных препаратов.

В акушерско-гинекологической практике методом выбора мо­жет стать лазерное эндоваскулярное облучение крови (ЭЛОК). Лечебный эффект достигается за счет воздействия лазерного излу­чения на форменные элементы крови, белковые структуры плазмы и антиоксидантную систему. В результате облучения крови отме­чаются активизация ферментов в эритроцитах, улучшение реоло­гических и снижение коагуляционных свойств крови, изменения в

433

——— Глава 12

иммунной системе (повышению Т-хелперов и иммуноглобулинов), нормализация процессов перекисного окисления липидов, энерге­тического баланса организма, бактерицидный эффект. При прове­дении курса ПА (3 сеанса) с последующим курсом ЭЛОК (7 сеансов) получены положительные результаты в лечении генитального гер­песа у супружеских пар: после лечения стойкой ремиссии удалось добиться у 76% пациентов. Применение лазерного облучения так­же целесообразно при лечении хронических неспецифических вос­палительных заболеваний внутренних половых органов.

В нашей клинике успешно применяется метод трансфузии рент-ген-облученной вне организма аутокрови (РОВОАК) больным гине­кологического отделения при подготовке и после оперативного лечения гнойных тубоовариальных образований, метроэндометри-та и перитонита на фоне ВМС, родильницам с СЭИ (особенно на фо­не анемии), пациентам с экстрагенитальными очагами инфекции (фурункулезом, пиелонефритом, раневой инфекцией).

Механизм действия рентгеноблученной крови (РОВОАК):

• стимулирует целый ряд физиологических систем организма;

• происходит активация гемопоэза, особенно лимфомиелопоэ-за и мононуклеарной фагоцитирующей системы;

• активация регенераторных процессов;

• повышает устойчивость организма к патогенным воздейст­виям;

• повышается радиорезистентность организма и химиозащит-ный эффект;

• снижается площадь метастазов и появляется тенденция к уменьшению массы первичной опухоли;

— улучшаются функциональные показатели половой актив­ ности;

— антисептическое действие.

Методика проведения процедуры.

С помощью аппарата для лучевой терапии РУМ-11(17) произво­дится облучение аутокрови (1-3 мл на 1 кг массы тела) во флаконе с консервантом в дозе около 100 килоРад (максимальная доза — 150-1500 Р/мин); оптимальная интегральная доза поглощения 120 Гр, с последующим внутривенным капельным введением па­циенту.

Трансфузии РОВОАК способствуют нормализации цитокиново-го ответа на хроническую иммуносупрессию, вызванную микроб­ным антигеном, активации собственной иммунной системы, позволяют быстрее снизить уровень эндогенной интоксикации,

434