Глава 13

Критерии излеченности

Необходимо различать этиологическое и клиническое выздо­ровление.

Под этиологическим выздоровлением подразумевается стойкое исчезновение влагалищных трихомонад после проведенной тера­пии. Излеченность мочеполового трихомониаза устанавливается с помощью бактериоскопического и культурального методов иссле­дования.

Первое контрольное обследование проводят через 7-8 дней по­сле окончания лечения. Повторное обследование проводится в те­чение 3-х менструальных циклов перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Материал для лабораторного исследо­вания следует брать из всех возможных очагов поражения.

Больные считаются этиологически излеченными, если после окончания лечения при неоднократных повторных обследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение 2-3-х месяцев.

Часто у пациентов, несмотря на стойкое этиологическое выздо­ровление, после применения противотрихомонадных средств кли­нического излечения не наступает, сохраняются воспалительные явления: скудные выделения из гениталий, патологические про­дукты в моче. Наиболее часто посттрихомонадные воспалительные процессы наблюдаются у больных с осложненными и хронически­ми формами трихомониаза.

Профилактика

Может быть достигнута путем изменения сексуального поведе­ния — снижения количества сексуальных отношений высокого ри­ска, особенно во время беременности, и использование барьерных методов контрацепции.

Проведение скрининга трихомонадной инфекции путем микро­скопии является относительно простым диагностическим методом.

Скрининг и лечение трихомонадной инфекции у беременных женщин и их половых партнеров помогает снизить заболеваемость матери и ребенка.

Выводы

1. Трихомониаз является одним из распространенных заболе­ваний мочеполового тракта, в мире трихомониазом ежегодно забо-

490

Глава 13

левают 170 млн человек. Среди всех вульвовагинитов на долю трихомонадного приходится от 15 до 20%.

2. Трихомониаз — инфекция нижнего генитального тракта мужчин и женщин, вызываемая простейшими вида Trichomonas vaginalis, передается половым путем.

3. Клинически различают трихомониаз:

• свежий: а) острый; б) подострый; в) торпидный;

• хронический (торпидное течение с давностью заболевания свыше 2-х месяцев);

— трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсут­ ствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

4. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы: микроскопия нативного препарата; микроско­ пия окрашенного препарата; культуральные; иммунологические.

5. Одним из наиболее эффективных препаратов этиотропной терапии общего действия является метронидазол. При лечении необходимо соблюдать следующие принципы: лечить следует одно­ временно обоих половых партнеров; половая жизнь и употребле­ ние алкоголя в период лечения запрещаются; устраняются, по возможности, факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания, гиповитаминоз); использовать три- хомоноцидные препараты необходимо на фоне проведения общих и местных гигиенических процедур; лечению подлежат больные при всех формах заболевания.

6. Частота заболеваемости среди беременных колеблется от 1,7 до 49%. У большинства беременных трихомонадная инфекция мо­ жет протекать бессимптомно. В послеродовом периоде у 6,9% жен­ щин с трихомониазом развивается эндометрит.

7. Профилактика трихомонадной инфекции заключается в:

— снижении количества сексуальных отношений высокого рис­ ка, особенно во время беременности;

— использовании барьерных методов контрацепции;

— проведении скрининговой диагностики путем микроскопии мазка;

— рутинном обследовании и лечении беременных женщин и их половых партнеров.

Хламидийная инфекция

Урогенитальный хламидиоз остается распространенным забо­леванием, передающимся половым путем. Chlamydia trachomatis была обнаружена у 51-57% пациентов с негонорейными уретрита-

491