342 Часть 5. Поведенческие и когнитивные подходы

такому аномальному поведению, как фобия, можно научить. Он даже писал: «Веро­ятно, многие фобии в психопатологии являются истинными условными эмоцио­нальными реакциями» (Watson, Rayner, 1920, р. 14).

В случае с маленьким Питером Мэри Кавер Джонс (Mary Cover Jones, 1924) показала, что от фобий можно отучать. Она лечила трехлетнего мальчика, страдав­шего боязнью кроликов и крыс, приучая его любить их. Во время кормления Питера она подносила клетку с кроликом ближе и ближе. Постепенно его страх устранился, предположительно вследствие того, что источник страха начал ассоциироваться с удовольствием от еды.

Несмотря на эти ранние исследования, прошло несколько десятилетий, прежде чем бихевиоральную терапию признали самостоятельной терапевтической школой. Для такого странного положения дел есть несколько причин. Академические психо­логи были заинтересованы в установлении научного статуса своей области знаний, а не в практическом применении. Клинические психолога работали в той области, где доминируют медицина и психоаналитическая точка зрения. Потребовался по­сторонний человек, Джозеф Вольпе, чтобы популяризовать бихевиоральную тера­пию в клинической психологии.

Джозеф Вольпе - психиатр из Южной Африки, прошедший подготовку по пси­хоанализу и заинтересовавшийся исследованиями и теориями Павлова. Павлов ус­тановил, что очаги возбуждения и торможения в головном мозге мотивируют пове­дение и что определенные виды возбуждения могут мешать другим реакциям или тормозить их. Вольпе перенес эти представления на причины и лечение фобий. Он заметил, что фобии можно объяснить как условные реакции страха. Он полагал, что их можно лечить путем обусловливания новой реакции на устрашающий раздражи­тель, мешающей реакции страха или подавляющей ее и несовместимой с ней. То есть это должно быть нечто такое, чего нельзя делать или чувствовать одновременно со страхом. Вольпе остановился на глубокой мышечной релаксации, известной как прогрессивная мышечная релаксация (Jacobson, 1938). Он обучал своих пациентов вызывать в себе глубокую мышечную релаксацию, а затем постепенно формировал у них вербальные образы объекта фобии с целью замещения условной реакции страха на условную реакцию расслабления в ответ на устрашающий раздражитель. (Этот метод, известный как систематическая десенсибилизация, описан в главе 6.)

Вольпе достиг хороших результатов при помощи свое го нового метода лечения, описанного им в работе «Психотерапия путем реципрокного торможения» (Wolpe, 1958). Данный метод немедленно завоевал популярность среди клинических психо­логов, которые вновь обратились к богатым истокам бихевиоризма с новым пони­манием. Прагматичные американские психолога поняли, что наконец-таки появи­лись теория и технология, которые могли бросить вызов психоанализу по уровню трактовки и лечения. Это совпало с послевоенным ростом спроса на психологиче-

Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 343

скую помощь для людей с большим многообразием проблем и экономических воз­можностей. Бихевиоральные методы лечения обещали стать быстрым, относитель­но недорогим и высокоэффективным способом удовлетворения этой возросшей потребности.

Прежде чем перейти к рассмотрению типов бихевиоральной терапии, мы счита­ем необходимым рассмотреть некоторые основы бихевиоризма.

Основы научения

Существуют два основных типа обусловливания: классическое, или респондентное, и оперантное. Классическое обусловливание впервые было показано российским физиологом И. П. Павловым в его знаменитых экспериментах с собаками. Во время изучения пищеварения он открыл классическое обусловливание и затем обратился к совершенно новому направлению в нейропсихологии. Каждая собака помещалась

Большинству историков совершенно неизвестно,

что Павлов впервые воспринял свои идеи от госпожи Павловой.