Глава 10. Поведенческие подходы к терапии 369

В конце недели Сьюзен оценила свой успех. Она смогла выполнить свой план. Она была готова ругать себя за то, что занималась «всего» один час в день, но она решила, что должна гордиться собой на то, что смогла выполнить так много за такой короткий срок. Она читала, что важно ставить себе достижимые цели и вознаграж­дать себя за успех. В течение следующей недели она увеличила время занятий до двух часов в день и поощрила себя двумя обедами с друзьями. За третью неделю она повысила продолжительность занятий до трех часов в день и поощрила себя новой блузкой. К тому времени она сдала два экзамена и получила самое лучшее возна­граждение - улучшила свои оценки. Ее беспокойство уменьшилось, она стала чув­ствовать себя менее одинокой, так как ее вознаграждения включали в себя посещения друзей, и она стала лучше владеть собой в жизни.

Самоконтроль состоит в отслеживании целевого поведения с учетом времени и контекста, в котором оно происходит. Самовознаграждение позволяет клиентам са­мим выбирать себе награду и соответствует известной пословице: «Сделал дело — гуляй смело». Например, в программах по снижению курения клиенты ведут учет количества выкуренных сигарет и ситуаций, в которых курение происходит. Если число выкуренных за день сигарет оказывается ниже определенной цифры, клиенты награждают себя ужином в ресторане, походом в кино или чем-нибудь еще. Клиен­тов также обучают вознаграждать себя самоодобрением за достижение поведенче­ских целей. Люди, которые пытаются изменить вредную привычку, часто относятся к себе критически, и им необходимо научиться не только соблюдению положительно­го поведения, но и вознаграждению себя за него, как это делается и когнитивной бихевиоральной терапии (см. главу 12).

В самоуправлении используется ряд специальных методик. При тренировке ре­шения проблемы клиентов учат, во-первых, определять и оценивать проблему; во-вторых, распознавать свою реакцию на нее, например гнев, который может быть ча­стью самой проблемы; в-третьих, формировать несколько альтернативных решений или реакций на проблему; в-четвертых, оценивать решения и действовать поэтапно; в-пятых, учитывать эффект выбранного решения. Совладание и упражнения по со-владанию с представлениями могут быть частью решения проблемы. Терапевт и кли­ент рассматривают возможные стратегии совладания с проблемой клиента, а клиент представляет их использование в различных ситуациях. При рассмотрении страте­гий совладания терапевт может обучать навыкам совладания, которые у клиента отсутствуют или о которых он раньше не думал.

В дополнение к использованию в индивидуальной терапии, самоуп-равление часто применяется в коммерческой деятельности и образовании. Служащих и сту­дентов обучают методикам самоуправления для того, чтобы улучшить функциони­рование компании или обучение студентов. Более того, Управлением по делам вете­ранов была разработана структурная, состоящая из блоков обучающая программа,