2.2,2. Морфологические особенности крови новорожденного

При анализе крови новорожденного (в препарате-мазке) следует помнить, что форменные элементы практически не отличаются от таковых у взрослого человека, за исключением того, что в течение 1-й недели постнатальной жизни регистрируется феномен анизо-цитоза (макроцитоз), увеличено число ретикулоцитов, выявляются ядросодержащие предшественники эритроцитов, небольшое количество бластных форм кроветворных клеток (рис, 2.20). В этот период лейкоцитарная формула аналогична таковой взрослого человека, однако вскоре число нейтрофильных гранулоцитов снижается, а число лимфоцитов нарастает.

С двухлетнего возраста количество лимфоцитов начинает снижаться, а нейтрофилов — нарастать, и приблизительно к 4 годам количество этих клеток уравнивается, что находит свое отражение в картине мазка крови детей этого возраста. Обилие лимфоцитов по сравнению с мазками крови взрослого человека, заметное при простом просмотре препарата, особенно четко выявляется при определении лейкоцитарной формулы крови ребенка не старше 4 лет (рис. 2.21).

Для создания четкого представления об особенностях состава крови в различные этапы постнатального периода следует руководствоваться рис. 2,22.

2.3. Соединительные ткани

Соединительные ткани осуществляют жизнеобеспечение всех органов и систем в организме, поскольку наряду с выполнением чисто механических, опорных функций активно участвуют в важнейших сторонах внутреннего обмена: поддержании гомеостаза. механической и биологической защите, трофике, депонировании веществ, транспортных и пластических процессах. Такая специализация обеспечивает соединительным тканям ведущую роль в реализации практически всех физиологических и адаптационно-компенса-торных процессов, поэтому их патология неизбежно влечет за собой нарушение морфофункционального статуса всего организма.

2 3.1. Собственно соединительная ткань

2.3.1.1. Волокнистая соединительная ткань

2.3.1.2. Рыхлая волокнистая ткань

Эта разновидность является наиболее распространенной в организме, так как участвует в построении всех его органов. Ее гис-тоструктуру обычно изучают на тотальных препаратах, четко отражающих составные компоненты ткани и их соотношения (рис. 2.23, А).

Межклеточное вещество. Его неструктурированный компонент — основное (аморфное) вещество имеет вид слабо окрашенного гомогенного матрикса. В количественном отношении оно значительно превалирует над волокнистыми компонентами и клетками, поэтому все структурные элементы ткани располагаются довольно рыхло, на значительном расстоянии друг от друга.

Коллагенов ые волокна определяются как темные, волнообразно извитые, толстые тяжи, нередко объединенные в пучки (рис. 2.23, Б), Субмикроскопически в них можно обнаружить четкую, периодическую исчерченность, которая впервые регистрируется на уровне фибрилл (рис. 2.24). Каждый период исчерченности фибриллы содержит темный и светлый сегменты. Они отличаются плотностью расположения молекул коллагена и поэтому контрастируются по-разному.

Эластические волокна в сравнении с коллагеновыми значительно светлее и тоньше, прямолинейны, могут разветвляться и анастомозировать между собой, формируя крупноячеистую сеть (см. рис. 2.23, А, Б).

Ретикулярные волокна в отличие от коллагеновых и эластических характеризуются аргирофильностыо и избирательной локализацией в организме. Ознакомиться с ними следует при изучении ретикулярной ткани (см. рис. 2.33).

Клетки, В сложном по составу межклеточном веществе рыхлой/ волокнистой соединительной ткани преобладающим является аморфный компонент. Именно здесь обитают и функционируют ее многочисленные и разнообразные клетки.

Наиболее постоянными и распространенными клетками являются фибробласты. Они характеризуются крупными размерами, отростчатой формой, нечеткими (размытыми) границами, светлой окраской цитоплазмы и ядра (см. рис. 2.23, Б) и способностью к активному передвижению (рис. 2.25). Особенности ультраструктурной организации этих клеток (гармоническое развитие гранулярной эндоплазматической сети и комплекса Гольджи) °тражают их главное функциональное назначение — синтез белков и углеводных компонентов межклеточного вещества (рис. 2.26, А, Б). Динамику этих сложных процессов можно изучить на примере этапов внутриклеточного синтеза предшественников коллагена и сборки коллагеновых волокон на поверхности фибробласта (рис. 2.27).

Фиброцит легко определить по малому размеру, уплощен-ной веретеновидной форме, более темной окраске цитоплазмы и ядра, а также высокому ядерно-цитоплазматическому показателю (см. рис. 2.23, Б). Ультраструктурно он характеризуется слабым развитием органелл (см. рис. 2.24, В), поэтому в функциональном отношении является малоактивной клеткой — поддерживает лишь собственный метаболизм и гомеостаз межклеточного вещества в своем регионе. Таким образом, несмотря на генетическую общность, фибробласт и фиброцит имеют четкие структурно-функциональные различия.

Макрофаг. Труднее дифференцировать фибробласт и макрофаг. Помогут в этом следующие ориентиры: частая локализация макрофагов вблизи мелких сосудов, тенденция к объединению в обширные группы, мелкий размер этих клеток, непостоянство их формы (от овальной до слабоотростчатой), четко очерченные границы^ более насыщенная окраска ядра и цитоплазмы. И еще один признак — неоднородный «пенистый» вид цитоплазмы из-за присутствия в ней многочисленных светлых вакуолей (см. рис. 2.23, Б). При введении в организм витального красителя макрофаги активно поглощают его, поэтому их вакуоли приобретают цвет фагоцитированной краски (см. рис. 2.23, В). При изучении ультраструктуры макрофага следует обратить внимание на длинные пластинчатые отростки, которые придают поверхности клетки бугристый вид (рис. 2.28). Они служат для поглощения инородных частиц и одновременно являются аппаратом передвижения и фиксации к субстрату. Наличие эндосом (пино-и фагосом), обилие первичных лизосом, присутствие гетерогенных вторичных лизосом и остаточных телец отражают активность процессов внутриклеточного пищеварения. По состоянию органелл, количеству фагоцитированного материала и рельефу клеточной поверхности можно без труда дифференцировать активную и неактивную форму функционирования макрофага (см. рис, 2.28, А, Б).

Тучные клетки, или тканевые базофилы. Так же как и макрофаги, они чаще располагаются группами вблизи сосудов. Форма клеток обычно овально-округлая, а вся цитоплазма заполнена специфическими базофильными гранулами, которые частично или полностью маскируют ядро. из-за чего оно кажется несоразмерно малым (см. рис. 2.23, Б). Эти гранулы обладают метахромазией, которая обусловлена содержанием в них гепарина. Главными ультраструктурными признаками тучной клетки являются аппарат передвижения — цитоплазматические отростки, центральная локализация ядра, слабое развитие органелл и обилие гранул, выбухающих на поверхности клетки в виде шаровидных структур (рис. 2.29). Следует обратить внимание на то, что зрелые гранулы темные и гомогенные, тогда как незрелые полиморфны, варьируют по степени плотности и размеру (см. рис. 2.29, А). Поскольку тучные клетки наряду с гепарином содержат в гранулах еще и гистамин, они могут усиливать или ослаблять процессы проницаемости в своем регионе, выступая как тактические регуляторы местного гомеостаза.

Кроме того, в рыхлой волокнистой соединительной ткани присутствуют единичные жировые клетки, различные виды лейкоцитов, а также плазматические клетки (см. рис. 2.23, Б).

Плазмоциты. Как известно, плазмоциты являются потомками В-лимфоцитов, поэтому их количество прежде всего определяется состоянием иммунологической защиты в организме. Эти клетки характеризуются небольшим размером, овальной формой, эксцентричной локализацией ядра и радиальным расположением в нем гетерохроматина. Окраска их цитоплазмы неравномерна:

на большем протяжении она насыщенно базофильна, а в околоядерной зоне резко просветляется в форме округлой сферы или «дворика» (рис. 2.30, А). Указанные тинкториальные признаки плазмоцитов обусловлены своеобразием их ультраструктурной организации. Так, основную часть цитоплазмы клеток занимает гранулярная эндоплазматическая сеть, канальцы которой вблизи ядра имеют тенденцию к плотному концентрическому расположению (рис. 2.30, Б, В). В надъядерной же зоне локализован комплекс Гольджи. Его многочисленные элементы в совокупности формируют обширную сферу — эквивалент «светлого дворика». Обладая столь мощным аппаратом биосинтеза, плазмоциты функционируют как непрерывный конвейер по продукции «экспортного» белка — секретируют специфические антитела.

Следовательно, в составе рыхлой волокнистой соединительной ткани наряду с клетками фибробластического ряда, создающими межклеточное вещество, широко представлены лейкоциты, которые заселяют его, поступая из крови. Часть из них специализируется в макрофаги, тучные клетки и плазмоциты, участвующие

регуляции основных свойств этой ткани или обеспечивающие ее защитные реакции.

Поскольку в дальнейшем Вы будете встречать рыхлую волокнистую соединительную ткань не в тотальных препаратах, а в традиционных срезах, необходимо остановиться на особенностях ее морфологии в данных случаях. В сравнении с пленочным препаратом в срезе площадь основного вещества значительно сокращается (как следствие обезвоживания в спиртах) и поэтому волокна располагаются более плотно (рис. 2.31, А), причем видны только оксифильные коллагеновые волокна, тогда как эластические не обнаруживаются, поскольку слабо воспринимают эозин. Основное вещество также не окрашивается и занятые им участки выглядят «пустотами». Клеток много, но дифференцировать их значительно труднее. Таким образом, в срезе существенно изменяются количественные и пространственные соотношения компонентов межклеточного вещества и функционирующих в нем клеток.

Заканчивая изучение рыхлой волокнистой соединительной ткани, необходимо суммировать главные черты ее гистофизиологии. Во-первых, необычайное многообразие клеток и различия в профилях их специализации обеспечивают полифункциональные свойства этой ткани. Во-вторых, принцип организации межклеточного вещества создает оптимальные условия для транспортных процессов и функционирования всех видов клеток и, кроме того, наделяет ткань в целом формообразующими, опорными и пластическими свойствами. В-третьих, избирательная периваскулярная локализация данной ткани позволяет ей формировать единую трофическую систему с гемокапиллярами, поэтому только она в организме опосредует гематотканевые взаимодействия.

2.3.1.1.2. Плотная волокнистая ткань

23.1.1.2.1. Плотная неоформленная волокнистая соединительная ткань

Строение этой ткани целесообразно изучить в сравнительном аспекте. Тесное топографическое соседство в дерме кожи сразу двух соединительнотканных разновидностей — рыхлой волокнистой и плотной неоформленной тканей — позволяет довольно четко дифференцировать отличительные черты последней (см. рис. 2.31, А, Б). Прежде всего данная ткань характеризуется отчетливым преобладанием волокнистых компонентов над основным веществом, а также скудностью и однотипностью клеточного состава, главным образом это клетки фиброциты. Коллагеновые волокна для прочности объединены в толстые пучки, имеющие различное направление: продольное, поперечное и косое. Пучки коллагеновых волокон в совокупности с ветвящимися эластическими волокнами формируют единый механический остов плотной неоформленной соединительной ткани.