Органонеспецифічні пухлини

1.

а)

б)

в)

г)

Зростання захворюваності і смертності від пухлин на земній кулі

Зростання показників захворювання у всіх вікових групах

Різна частота захворювання в залежності від статі

Постійна зміна показників захворюваності та смертності

2.

а)

б)

в)

г)

Хімічні канцерогени

Фізичні канцерогени

Віруси

Спадковість

3.

а)

б)

в)

г)

Теорія хімічних канцерогенів

Теорія фізичних канцерогенів

Вірусо-генетична теорія

Поліетіологічна теорія

4.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

Уніцентричний рост

Мультицентричний рост

Екзофітний рост

Ендофітний рост

Експансивний рост

Інфільтративний рост

5.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Ростуть експансивно

Ростуть повільно

Характерним є тканинний атипізм

Не дають метастази

Не дають рецидиви

Вторинні зміни виникають рідко

Клінічно найчастіше проявляють себе на пізніх стадіях

1.

а)

б)

в)

Сонячна (ультрафіолетова) радіація

Іонізуюча радіація

Радіоактивні речовини

2.

а)

б)

в)

г)

д)

Холестерін

Жовчні кислоти

Амінокислота триптофан

Стероїдні гормони

Пероксиди ліпідів

3.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Дистрофія

Компресія та руйнування тканин

Проростання стінок судин

Некроз

Виразкоутворення

Кровотеча

Приєднання вторинної інфекції

4.

а)

б)

в)

г)

Формування клона метастазуючих клітин

Інвазія в просвіт судини

Транспорт пухлинних клітин (тканинна емболія)

Імплантація пухлин (формування вторинної пухлини)

5.

а)

б)

Моноклональна теорія

Поліклональна теорія

6.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

“Carcinoma in situ”

Плоскоклітинний рак

Залозистий рак

Слизовий (колоїдний) рак

Солідний рак

Дрібноклітинний рак

Фіброзний рак (скір)

Медулярний (аденогенний) рак

1.

а)

б)

в)

г)

Пухлинна трансформація можлива тільки для проліферуючої соматичної клітини (полі- та уніпотентні клітини – попередники)

Пухлинна клітина здатна в спотвореній формі повторювати фенотип клітини-попередниці

Для пухлинних клітин характерним є блок диференційовки

Диференційовка пухлинних клітин залежить від рівня малігнізації клітин-попередників та рівня блокади диференційовки

2.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Ацинозна (альвеолярна) аденома

Тубулярна аденома

Трабекулярна аденома

Солідна аденома

Капілярна цистаденома

Ворсинчаста аденома

Фіброаденома

3.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Органонеспецифічні епітеліальні пухлини

Пухлини екзо- та ендокринних залоз, а також епітеліальних покровів

Мезенхімальні пухлини

Пухлини з меланінутворюючої тканини

Пухлини нервової системи та оболонок мозку

Пухлини системи крові

Тератоми

4.

а)

б)

в)

г)

Стадія передпухлини

Стадія неінвазивної пухлини (Ca in situ)

Стадія інфазивної пухлини

Стадія метастазування

5.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

і)

Збільшене за розмірами

Поліморфне

Контури неправильної форми

Конденсація хроматину під каріолемою

Збільшення вмісту гетерохроматину (містить неактивну ДНК)

Зменшення вмісту еухроматину (містить активну ДНК)

Збільшення розмірів і кількості ядерець

Збільшення розмірів ядерцевого організатора (тут знаходиться ядерцева ДНК, що кодує рибосомальну РНК)

Кількість пор в каріолемі зменшена

1.

а)

б)

Тканинний атипізм

Клітинний атипізм

2.

а)

б)

в)

г)

Вірус папіломи людини

Вірус Епштейна-Бара

Вірус гепатита В, С

Ретровіруси

3.

а)

б)

в)

г)

Цитолема складчаста, з мікровип’ячуваннями та пухирями

Ендоплазматична сітка розвинена неоднаково в різних клітинах

Кількість та розміри мітохондрій дуже варіюють

Невпорядкованість розташування компонентів цитоскелету (мікротрубочки утворюють перинуклеарну сітку, мікрофіламенти у вигляді пучків розташовуються під цитолемою)

4.

а)

б)

в)

г)

д)

Антигени, зв’язані з вірусами

Антигени, зв’язані з канцерогенами

Пухлиноспецифічні антигени

Ембріональні (онкофетальні) антигени

Гетероорганні антигени

5.

а)

б)

в)

г)

Лімфогенний шлях

Гематогенний шлях

Імплантаційний шлях (канцероматоз очеревини, плеври)

Периневральний шлях (по току спиномозкової рідини)

6.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

Сосочкові розростання плоского епітелію

Наявність сполучнотканинної строми

Базальна мембрана не пошкоджена (цілісність збережена)

Епітелій зберігає полярність і комплексність

Має місце нерівномірне збільшення шарів епітелію

Спостерігається гіперкератоз

1.

а)

б)

в)

г)

Одночасне утворення декількох вогнищ проліферації клітин

Пухлинна трансформація вогнищ

Злиття вогнищ між собою

Гетерогенність клітинного складу пухлини (клітини належать до різних клонів)

2.

а)

б)

в)

г)

Інсерційний механізм

Хромосомні транслокації

Крапчасті мутації

Ампліфікація

3.

а)

б)

в)

Пухлина розвивається з одної клітини

По мірі росту стає гетерогенною за своїм складом

Селекція нових клонів призводить до підвищення злоякісності пухлини

4.

а)

б)

в)

г)

Втрати контактної інгібіції

Зниження експресії адгезивних молекул

Зміни рецепторів до компонентів екстрацелюлярного матрікса

Виділення клітинних протеаз

5.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

Вузол білого кольору

Щільної консистенції

Досить рухома (не зв’язана з навколишніми тканинами)

На-дотик не чутлива (безболісна)

Відмежована чітко від навколишніх тканин

На розрізі має щілеподібні порожнини

6.

а)

б)

в)

г)

Морфологічний

Біохімічний

Антигенний

функціональний

1.

а)

б)

в)

г)

д)

Поліморфізм клітини

Збільшення розмірів ядра

Зростання каріо-плазматичного індексу

Поява великих за розмірами ядерець

Фігури патологічних мітозів

2.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

Інфільтративний ріст

Росте швидко

Клітинний та тканинний атипізм

Різна ступінь диференційовки клітин

Метастазування

Поява рецидивів

Вторинні зміни пухлини (некроз, крововиливи)

Рано виникають клінічні прояви онкопроцесу

3.

а)

б)

Моноклонове походження пухлин

Поліклонове пошкодження клітин

4.

а)

б)

в)

г)

Пухлинна трансформація спостерігається тільки в соматичних клітинах, здатних до проліферації

Здатність пухлинної клітини створювати клітинний фенотип у спотвореній формі

Виникнення блока диференційовки в пухлинних клітинах

Диференційовка пухлинних клітин залежить як від рівня малігнізації клітини–попередника, так і від рівня блоку диференційовки

5.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

Виникає з призматичного епітелію та епітелія залоз

Характерний клітинний атипізм

Епітелій втрачає комплексність

Епітелій втрачає полярність

Цілісність базальної мембрани порушена

Часто зустрічаються некрози, крововиливи

1.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

Ca in situ

Плоскоклітинний рак

Залозистий рак

Слизовий (колоїдний) рак

Солідний рак

Дрібноклітинний рак

Фіброзний рак (скір)

Медулярний (аденогенний) рак

2.

а)

б)

в)

г)

Ендокринопатія (синдром Іценко-Кушінга)

Неврологічні порушення (деменція, периферійні невропатії)

Шкіряні прояви (acanthosis nigricans)

Гематологічні порушення

3.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Шкіра

Слизова оболонка порожнини рота

Слизова оболонка стравоходу

Голосові зв’язки

Миски нирок

Слизова оболонка сечового міхура

Слизова оболонка сечоводів

4.

а)

б)

в)

г)

Теорія хімічних канцерогенів

Теорія фізичних канцерогенів

Вірусо-генетична теорія

Поліетіологічна теорія

5.

а)

б)

Органоїдний тип

Гістіоїдний тип

1.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації (органонеспецифічні)

Пухлини екзо- та ендокринних залоз, а також епітеліальних покровів (органоспецифічні)

Мезенхімальні пухлини

Пухлини меланінутворюючої тканини

Пухлини нервової системи та оболонок мозку

Пухлини системи крові

Тератоми

2.

а)

б)

в)

г)

д)

Виникає в шкірі та на слизових оболонках, утворених плоским епітелієм

Епітелій втрачає полярність

Епітелій втрачає комплексність

Порушується цілісність базальної мембрани

В залежності від рівня диференційовки клітин зустрічаються форми з зроговінням та без зроговіння епітелію

3.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

і)

к)

Рак легень

Рак шкіри

Рак кишечника

Рак молочної залози

Рак шлунку

Рак передміхурової залози

Рак сечового міхура

Гемобластози

Рак стравоходу

Рак яєчників

4.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Табакопаління

Асбест

Їжа, багата нітрозамінами

Анілін

Афлатоксин В

Полівінілхлорід

Бензол

5.

а)

б)

в)

г)

Некроз

Крововиливи

Ослизування

Петрифікація

1.

а)

б)

в)

г)

Зростання випадків раку у всіх країнах світу

Ріст захворюваності у всіх вікових категоріях

Різниця у захворюваності у осіб чоловічої та жіночої статі

Постійна зміна показників захворюваності і смертності

2.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Ацинозна (альвеолярна) аденома

Тубулярна аденома

Трабекулярна аденома

Солідна аденома

Капілярна цистаденома

Ворсинчаста аденома

Фіброаденома

3.

а)

б)

в)

г)

д)

■

поліциклічні ароматичні вуглеводи

ароматичні аміни

нітрозосполучення

■

хлорорганічні сполуки

імунодепресанти

4.

а)

б)

в)

г)

Інсерційний механізм

Хромосомна транслокація

Крапчасті мутації

Ампліфікація

5.

а)

б)

в)

г)

Зміни в геномі соматичної клітини

Активація клітинних онкогенів і супресія антионкогенів

Експресія клітинних онкогенів, порушення продукції регуляторних генів

Злоякісна трансформація клітини

6.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

Екзофітний ріст

Ендофітний ріст

Експансивний ріст

Інфільтративний ріст

Уніцентричний ріст

Мультіцентричний ріст

1.

а)

б)

в)

г)

Морфологічний атипізм

Біохімічний атипізм

Антигенний атипізм

Функціональний атипізм

2.

а)

б)

в)

г)

Автономний рост

Атипізм

Пухлинна прогресія

Матестазування

3.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації (органонеспецифічні)

Пухлини екзо- та ендокринних залоз, а також епітеліальних покровів (органоспецифічні)

Мезенхімальні пухлини

Пухлини меланінутворюючої тканини

Пухлини нервової системи та оболонок мозку

Пухлини системи крові

Тератоми

4.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Виникає з призматичного епітелія та епітелія залоз

Клітинний атипізм

Втрата комплексності клітин

Втрати полярності епітелію

Пошкодження базальної мембрани

Некрози

Крововиливи

5.

а)

б)

в)

г)

Пухлинна трансформація спостерігається тільки в соматичних клітинах, здатних до проліферації

Здатність пухлинної клітини створювати клітинний фенотип у спотвореній формі

Виникнення блока диференційовки в пухлинних клітинах

Диференційовка пухлинних клітин залежить як від рівня малігнізації клітини–попередника, так і від рівня блоку диференційовки

1.

а)

б)

в)

г)

Поліморфізм клітини

Фестончатої форми (“порізані”) збільшені у розмірах ядра

Збільшення каріо-плазматичного індексу

Збільшення розмірів ядерець

2.

а)

б)

в)

г)

Стадія передпухлини

Стадія неінвазивної пухлини (Ca in situ)

Стадія інвазії

Стадія метастазування

3.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

Нагадує вузол

Щільної консистенції

Сіруватого кольору

Чітко відмежований від навколишніх тканин

На розрізі щілиноподібні порожнини

Безболісний

4.

а)

б)

в)

г)

Лімфогенний

Гематогенний

Імплантаційний

Периневральний

5.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Лейкози

Лімфоми

Пухлини головного мозку

Нейробластома (наднирники, симпатичні ганглії)

Нефробластома (пухлина Вільмса)

Ретинобластома

гепатобластома

1.

а)

б)

в)

г)

Формування метастатичного клона клітин

Інвазія в просвіт судини

Циркуляція в крові (лімфі)

Імплантація (формування вторинної пухлини – метастазу)

2.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

і)

к)

T-tumor: врахуються розміри та розповсюдження пухлини

N-nodulus: наявність метастазів у лімфатичні вузли

M-methastases: віддалені метастази

Tx - первинна пухлина не може бути оцінена

To – не має ознак первинної пухлини

Tis – Ca in situ

T₁ – T₄ – збільшення розмірів пухлини

Nx – наявність метастазів у регіонарних лімфовузлах неясна

No – метастази в регіонарних лімфовузлах відсутні

N₁ –N₃ – ступінь вираженості регіонарного метастазування

Mx – наявність віддалених метастазів неясна

Mo – віддалені метастази відсутні

M₁ - є віддалені метастази

3.

а)

б)

в)

Легка форма

Помірно виражена

Важка форма

4.

а)

б)

в)

г)

Анемія

Ракова інтоксикація

Ракова кахексія

Паранеопластичні синдроми

5.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

Ca in situ

Плоскоклітинний рак

Залозистий рак

Слизовий (колоїдний) рак

Солідний рак

Дрібноклітинний рак

Фіброзний рак (скір)

Медулярний (аденогенний) рак

1.

а)

б)

в)

г)

Пухлина у вигляді тонких сосочків (ворсинок)

Епітелій високодиференційований

Базальна мембрана чітко окреслена

В епітелії багато бокаловидних клітин

2.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

Характерний інфільтративний ріст

Ростуть швидко

Характерний клітинний та тканинний атипізм

Характерна різна ступінь диференційовки клітин

Дають метастази

Дають рецидиви

Вторинні зміни в пухлинах виражені (некроз, крововиливи)

Клінічні прояви пухлини виникають рано

3.

а)

б)

Органоїдний тип

Гістіоїдний тип

4.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

Поліморфізм клітин та ядер

Збільшення ядерно-цитоплазматичного індексу

Збільшення кількості ДНК

Гіперхромія ядер

Поява великих за розмірами ядерець

Патологічні фігури мітозів

5.

а)

б)

в)

г)

д)

Мігруючий флеботромбоз (синдром Трусо)

ДВЗ-синдром

Анемія

Тромбопенія

Поліцетемія (при раку нирок)

1.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації (органоспецифічні)

Пухлини екзо- та ендокринних залоз, а також епітеліальних покровів (органоспецифічні)

Мезенхімальні пухлини

Пухлини з меланінутворюючої тканини

Пухлини нервової системи та оболонок мозка

Пухлини системи крові

Тератоми

2.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Табакопаління (рак легень)

Азбест (рак легень)

Нітрозаміни (рак шлунку)

Анілінові барвники (рак сечового міхура)

Афлатоксин  (рак печінки)

Бензол (гострий лейкоз)

Полівінілхлорід (ангіосаркома печінки)

3.

а)

б)

Теорія стрибкоподібної трансформації (розвиток пухлини de novo)

Теорія стадійної трансформації

4.

а)

б)

в)

г)

Зміни в геномі соматичної клітини

Активація клітинних онкогенів у супресія антионкогенів

Експресія клітинних онкогенів, порушення продукції регуляторних генів

Злоякісна трансформація клітин

5.

а)

б)

в)

г)

Теорія хімічних канцерогенів

Теорія фізичних канцерогенів

Вірусо-генетична теорія

Поліетіологічна теорія

6.

а)

б)

Незмінена форма

Мутирована форма

1.

а)

б)

в)

г)

Автономний ріст

Атипізм

Пухлинна прогресія

Метастазування

2.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

Розміри збільшені

Поліморфізм

Контури гофрировані

Конденсація хроматину під каріолемою

Зростання вмісту гетерохроматину (містить неактивну ДНК)

Зменшення вмісту еухроматину (містить активну ДНК)

Збільшується кількість та розміри ядерець

Збільшуються розміри ядерцевого організатора (містить ядерцеву ДНК, що кодує рибосомальну РНК)

3.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Ацинозна (альвеолярна) аденома

Тубулярна аденома

Трабекулярна аденома

Солідна аденома

Сосочкова цистаденома

Ворсинчаста аденома

Фіброаденома

4.

а)

б)

в)

г)

Інсерційний механізм

Хромосомні транслокації

Крапчасті мутації

Ампліфікація

5.

а)

б)

в)

г)

Вірус попіломи людини (передрак та рак тіла матки)

Вірус Епштейна-Бара (лімфома Беркіта, назофарінгеальний рак)

Вірус гепатіта В, С (гепатоцелюлярний рак)

Лімфоїдний вірус людини (Т-клітинний лейкоз, лімфома)

1.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

Ca in situ

Плоскоклітинний (епідермальний) рак

Залозистий рак

Слизовий (колоїдний) рак

Солідний рак

Дрібноклітинний рак

Фіброзний рак (скір)

Медулярний (аденогенний) рак

2.

а)

б)

в)

г)

Стадія передпухлини

Стадія неінвазивної пухлини (Ca in situ)

Стадія інвазії

Метастазування

3.

а)

б)

в)

Більшість пухлин виникають з однієї клітини

По мірі росту пухлина стає гетерогенною

По мірі росту пухлина стає більш злоякісною

4.

а)

б)

в)

г)

Поява вогнищ некроза

Крововиливи

Ослизування

Петрифікація

5.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

і)

к)

Рак легень

Рак шкіри

Рак товстої та прямої кишки

Рак молочної залози

Рак шлунку

Рак передміхурової залози

Рак сечового міхура

Гемобластози

Рак стравоходу

Рак яєчників

1.

а)

б)

в)

Низька ступінь злоякісності (високодиференційовані пухлини)

Помірна ступінь злоякісності (помірно диференційовані пухлини)

Висока ступінь злоякісності (низькодиференційовані пухлини)

2.

а)

б)

в)

г)

Хімічні канцерогени

Фізичні канцерогени

Віруси

Спадковий фактор

3.

а)

б)

в)

г)

Втрати клітинами контактної інгібіції

Зниження експресії адгезивних молекул

Зміни рецепторів по відношенню до екстрацелюлярного матріксу

Виділення клітинних протеаз (колагеназа, еластаза)

4.

а)

б)

в)

г)

д)

Поява метастазуючого клона клітин

Інтравазація

Транспорт пухлинних клітин

Екстравазація

Формування вторинної пухлини (метастазу)

5.

а)

б)

Облігатний передрак

Факультативний передрак

6.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Ростуть експансивно

Характеризуються повільним ростом

Характерний тканинний атипізм

Не метастазують

Не дають рецидивів

Вторинні зміни виникають рідко

Клінічні прояви найчастіше виникають на пізніх стадіях

1.

а)

б)

в)

г)

Пухлинна трансформація характерна для проліферуючих соматичних клітин

Пухлинна клітина здатна у спотвореній формі повторити ознаки диференційовки (тобто фенотип) клітини-попередниці, з якої вона виникла

Для пухлинних клітин характерним є блок диференційовки

Диференційовка пухлинних клітин залежить від рівня малігнізації клітини-попередниці та рівні блоку диференційовки

2.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Ацинозна (альвеолярна) аденома

Тубулярна аденома

Трабекулярна аденома

Солідна аденома

Сосочкова цистаденома

Ворсинчаста аденома

Фіброаденома

3.

а)

б)

в)

г)

Морфологічний атипізм

Біохімічний атипізм

Антигенний атипізм

Функціональний атипізм

4.

а)

б)

в)

г)

д)

Характерний клітинний атипізм

Епітелій втрачає комплексність

Епітелій втрачає полярність

Цілісність базальної мембрани порушена

Можливі некрози, крововиливи

5.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

Поліморфізм клітин та ядер

Збільшення ядерно-цитоплазматичного індексу

Збільшення кількості ДНК

Гіперхроматоз ядер

Поява збільшених за розмірами ядерець

Поява патологічних форм мітозів

1.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

Інфільтративний ріст

Експансивний ріст

Екзофітний ріст

Ендофітний ріст

Уніцентричний ріст

Мультіцентричний ріст

2.

а)

б)

в)

г)

Хімічні канцерогени

Фізичні канцерогени

Віруси

Спадковий фактор

3.

а)

б)

в)

г)

Теорія хімічних канцерогенів

Теорія фізичних канцерогенів

Вірусо-генетична теорія

Поліетіологічна теорія

4.

а)

б)

в)

г)

Інсерційний механізм

Хромосомні транслокації

Крапчасті мутації

Ампліфікація

5.

а)

б)

в)

Високодиференційована форма

Помірно диференційована форма

Низькодиференційована форма

6.

а)

б)

в)

г)

Стадія передпухлини

Стадія неінвазивної пухлини (“Ca in situ”)

Стадія інвазивного росту

метастазування

1.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації (органоспецифічні)

Пухлини екзо- та ендокринних залоз, а також епітеліальних покровів (органоспецифічні)

Мезенхімальні пухлини

Пухлини з меланінутворюючої тканини

Пухлини нервової системи та оболонок мозка

Пухлини системи крові

Тератоми

2.

а)

б)

в)

г)

д)

є)

ж)

з)

Ca in situ

Плоскоклітинний (епідермальний) рак

Залозистий рак

Слизовий (колоїдний) рак

Солідний рак

Дрібноклітинний рак

Фіброзний рак (скір)

Медулярний (аденогенний) рак

3.

а)

б)

Гістіоїдний тип

Органоїдний тип

4.

а)

б)

в)

Більшість пухлин виникає з однієї клітини

По мірі росту пухлина стає гетерогенною за своїм складом

По мірі росту прогресує злоякісність пухлини

5.

а)

б)

в)

г)

Гематогенний шлях

Лімфогенний шлях

Імплантаційний шлях

Периневральний шлях

6.

а)

б)

в)

Зміни в геномі соматичної клітини

Активація клітинних онкогенів і супресія антионкогенів

Пухлинна трансформація клітини