- •Задача №1
- •1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
- •3. Данные лабораторных анализов:
- •1. Ds: Эпидемический сыпной тиф, период разгара, средней степени тяжести
- •2. Диагноз выставлен на основании:
- •3. Диф. Диагноз нац. Руководсто стр. 551 - 552
- •4. План обследования:
- •5.План лечения:
- •Задача №3
- •1)Обоснование:
- •2).План обследования
- •3)План лечения
- •4)Дифференциальная диагностика: рекоменд с 448
- •Задача №4
- •Решение
- •Задача№5
- •Задача №6
- •1).Обоснование:
- •2) План обс-я.
- •3)План лечения.
- •Задача №7
- •Задача №8.
- •Задача №10
- •Решение
- •Задача №11
- •2.План обследования.
- •Задача № 12
- •1)Обоснование:
- •2)План обследования:
- •3)План лечения:
- •4)Дифференциальная диагностика
- •Задача №13
- •2.План обследования:
- •1. Специфическая диагностика:
- •2. Неспецифическая:
- •3.План лечения:
- •Задача №14
- •1)Обоснование:
- •2)План обследования:
- •3)План лечения:
- •Задача №15
- •Решение
- •Задача №16
- •Задача№17
- •Задача №18
- •Решение
- •Задача №19
- •Задача №20
- •Задача №22
- •Задача №23
- •Задача №24
- •4. План лечения:
- •Задача №26:
- •Задача №27
- •1)Обоснование:
- •2)План обследования:
- •4)Дифференциальная диагностика
- •5) Противоэпидемические мероприятия в очаге
- •1.Изъять продукты, лабораторный контроль продуктов
- •2.Употреблявшие их лица подлежат наблюдению 12 дней. Им энтеросорбенты и пбс 2000ме в/м
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Решение
- •Задача № 31
- •1)Обоснование:
- •2)План обследования:
- •3)План лечения:
- •4)Дифференциальная диагностика
- •Задача №33
- •Задача №34
- •Задача №35
- •Задача №37
- •Решение
- •Задача №38
- •Задача №41
- •Задача №44
- •Задача №45
- •Задача №47
- •Задача №48
- •Задача №49
- •Задача №50
- •Задача №51
- •Задача №53
- •2.Клинических данных и объективного исследования:
- •2. Клинических данных и объективного исследования:
- •4.Диф. Диагноз.
4)Дифференциальная диагностика
|
Пищевой ботулизм |
Ишемический инсульт в бассейне ствола мозга |
|
Общие признаки | |
|
офтальмоплегические симптомы (снижение остроты зрения, диплопия, туман, невозможность читать, птоз, мидриаз), глоссофарингеальные симптомы (затруднение глотания, поперхивание, парез мягкого неба), ларингоплегический (речь невнятная, парез голосовых связок), миоплегический (мышечная слабость), Синдром ОДН – цианоз, акроцианоз В легких дыхание везикулярное ослаблено, число дыханий 35 мин | |
|
Дифференциальная диагностика | |
|
Наличие синдрома поражения ЖКТ |
Не характерен |
|
Циклическое течение заболевания |
Течение ацикличное |
|
Генерализованное нарушение нервно-мышечной проводимости |
Очаговые нарушения; наличие нарушений чувствительности |
|
Эпид. анамнез: больной накануне заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления |
– |
|
Отсутствие нарушений сознания |
Если бы ишемический инсульт был такой тяжести, то нарушения сознания присутствовали бы |
|
Периферический паралич (мышечная слабость) |
Центральный паралич (гипертонус) |
|
Пищевой ботулизм |
Синдром Гийена-Барре, спинально-мезенцефальная форма |
|
Общие признаки | |
|
Острое начало. офтальмоплегические симптомы (снижение остроты зрения, диплопия, туман, невозможность читать, птоз, мидриаз), глоссофарингеальные симптомы (затруднение глотания, поперхивание, парез мягкого неба), ларингоплегический (речь невнятная, парез голосовых связок), миоплегический (мышечная слабость), Синдром ОДН – цианоз, акроцианоз. В легких дыхание везикулярное ослаблено, число дыханий 35 мин | |
|
Дифференциальная диагностика | |
|
Изолированное поражение двигательных мотонейронов |
Нарушение сенсорной и моторной активности |
|
Эпид. анамнез: больной накануне заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления |
За 2-3 недели до начала заболевания отмечается герпетическая инфекция |
|
Пульс ритмичен |
Аритмия |
|
Пищевой ботулизм |
Отравление метиленовым спиртом |
|
Общие признаки | |
|
Острое начало, наличие мидриаза, диплопии, тумана перед глазами, ОДН, тахикардия, гипотензия, судороги, гепатомегалия, нарастание симптомов на 2 -3 день | |
|
Дифференциальная диагностика | |
|
Эпид. анамнез: больной накануне заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления |
Эпид. анамнез: упоминание об употреблении метанола или спиртсодержащих жидкостей |
|
Наличие выраженной неврологической симптоматики |
Кроме мидриаза и диплопии нет характерных и для ботулизма признаков |
|
Сознание сохранено |
Сознание нарушено, может быть двигательное возбуждение, нарастает дезориентированность и страх |
|
Выявление ботулотоксина в крови, кале, промывных водах |
Обнаружение метанола в крови, моче |